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2026年原发性醛固酮增多症临床研究的最新进展(全文)

一、文档定位与阅读指引

原发性醛固酮增多症（PrimaryAldosteronism，PA）是最常见的继发性高血压病因，在高血压人群中的患病率按目前多中心筛查数据估算约为5%~10%，在难治性高血压人群中可达20%左右（据国际多中心筛查汇总数据）。长期以来PA的临床漏诊率超过85%——绝大多数患者被当作原发性高血压长期用药，错失了手术根治或针对性药物治疗的机会。2024—2025年间，随着新版国际内分泌学会PA诊疗指南的发布、分型诊断技术的更新以及多款选择性醛固酮合酶抑制剂进入Ⅲ期临床，PA的筛查策略、确诊流程、分型决策和药物治疗均发生了实质性变化。

本文面向三级医院心内科与内分泌科主治医师及以上人员、高血压专病门诊医师及临床研究者，目标读者读完应当能够：

1.按新版流程完成PA的筛查、确诊与分型的全链条操作；

2.对2025—2026年新证据（新药物、新切点、新技术）做出是否引入本科室诊疗路径的判断；

3.掌握确诊试验、肾上腺静脉采血（AVS）等关键环节的质量控制标准与异常处置方案。

本文所引用的指南名称、药物名称均如实标注；具体临床数据凡属推算或行业汇总性质均已注明来源口径，读者引用时应回溯原始文献核实。

二、疾病认知的更新：从“少见病”到“心血管高危状态”

2.1患病率数据的再校准