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(2026年)“慢性病患者自我管理小组”工作台账

一、工作背景与目标

随着社会老龄化的加剧以及生活方式的改变，慢性病的发病率逐年上升。慢性病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，对患者的生活质量和家庭、社会都带来了沉重的负担。为了提高慢性病患者的自我管理能力，改善他们的健康状况，减轻家庭和社会的负担，本社区于2026年成立了“慢性病患者自我管理小组”。

本小组的工作目标主要包括：提高慢性病患者对自身疾病的认知水平，增强自我管理意识；帮助患者掌握科学的自我管理技能，如合理饮食、适量运动、正确用药、定期监测等；促进患者之间的交流与互助，增强患者的社会支持系统；最终降低慢性病的发病率和并发症的发生，提高患者的生活质量。

二、工作开展情况

（一）小组组建与成员招募

在年初，通过社区公告、医院宣传、患者推荐等多种渠道进行成员招募。招募对象为患有高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病的患者，共招募到50名成员。为了保证小组活动的顺利开展，我们对成员进行了基本信息登记，包括姓名、年龄、病情、联系方式等，并根据患者的病情和需求进行了分组，每组10人左右，选出了组长负责组织和协调小组活动。

（二）健康知识培训

1.培训内容

制定了详细的培训计划，涵盖了慢性病的基础知识、饮食管理、运动疗法、药物治疗、心理调节等方面。邀请了医院的专家和医护人员为小组成员进行授课。例如，讲解高血压患者如何正确