闭合性腹外伤医学PPT课件.pptVIP

闭合性腹外伤病历患者王顺超，男，52岁入院时间:2016年2月16日患者主因车祸”致上腹部疼痛，呈持续性钝痛，不向腰背部放射，无恶心、呕吐，无眩晕、头痛，无发热、寒战。查体：T：38`C，P：141次/分，R：20次/分，BP：138/89mmHg。神志清楚，自动体位，步入病房，精神尚可，面容正常。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形。双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清。腹部平坦，腹壁静脉无曲张。腹软，上腹部压痛无反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块，肝-颈静脉回流征阴性，Murphy征(-).腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区有叩击痛，双肾区无压痛叩击痛。肠鸣音正常。胸部CT平扫:1.右侧气胸2，右侧3-6肋骨前段及右侧第7肋骨腋中断骨折，左侧第3-5肋骨前段骨折3，右侧胸腔少量积液伴双下肺膨胀不全4，两肺散在多发片状密度增高影，右肺为著，考虑挫伤。全腹部CT平扫:1,肝周,脾周条样稍高密度影,考虑出血,脾外形不规则,建议进一步检查除外脾破裂。2,右侧肾上腺区呈一结节样高密度影,建议进一步检查。3,肝右后叶下段钙化灶4,右肾下级结石5,盆腔少量积液初步诊断:肝挫裂伤:肝被摸和实质裂伤，可有腹腔内出血的症状和体征，出血较大者可出现出血性休