骨科糖尿病病情观察：围术期临床要点.pptxVIP

骨科糖尿病

病情观察

围术期风险评估·

创面护理·血糖监测·并发症预警

课程导览

术前风险评估

血糖每升高1mmol/L，围术期病死率增加1.19倍

风险藏在血糖数字里

对临床见习生而言，第一步不是记数值，而是建立判断：骨科患者入院，血糖始终是和伤口、骨愈合并列的核心观察项。

术前评估盯住两项指标

先查HbA1c，再核随机血糖，双指标分层放行

围术期血糖管控

目标分层，动态调整，防高也防低

目标分层，一人一档

患者类型

目标血糖（mmol/L）

多数择期手术

7.8–10.0

低血糖风险低、精细手术

6.1–7.8

术中防低血糖

≤12.0

严重合并症/低血糖高风险

10.0–13.9（上限13.9）

术后ICU/机械通气，无基础病

7.8–10.0

术后ICU/机械通气，有基础病

8.0–12.0

手术当日药物这样调

术中监测与胰岛素输注

术后过渡期平稳衔接

创面护理要点

清洁、观察、营养，三线并进促愈合

换药顺序有讲究

冲洗先行、消毒有向、敷料按渗出选、两条红线守护愈合每一步

盯紧信号，补足营养

并发症预警

血糖不高，不代表没有危险

低血糖：术后深夜的隐形杀手

血糖不高的酮症酸中毒

酸中毒急救与感染联防

临床辨识，

守护安全

盯住血糖，更要盯住血糖背后的风险

骨科糖尿病患者的围术期安全，始于每一次细致的病情观察