腹膜透析护理查房.pptVIP

腹膜透析护理查房汇报人:文小库2025-08-28

目膜透析基础护理流程规范查房重点内容常见问题处理0506病例分析示范质量改进建议

01腹膜透析基础

定义与原理半透膜功能定义腹膜透析是一种利用人体自身腹膜作为半透膜的肾脏替代疗法，腹膜面积大且毛细血管丰富，允许水、电解质及小分子溶质（如尿素、肌酐)通过扩散和对流进行交换。溶质清除机制超滤脱水原理通过腹腔内灌注的透析液与腹膜毛细血管内血浆成分进行物质交换，清除体内潴留的代谢废物（如尿素氮、钾离子)，同时补充碳酸氢根等缓冲物质以纠正酸中毒。透析液中高浓度葡萄糖形成渗透梯度,促使水分从血液向腹腔转移,实现超滤脱水,调整透析液葡萄糖浓度可精确控制脱水量。123

适用于老年、儿童及心血管不稳定患者，因无需血管通路且血流动力学影响小；残余肾功能较好者（GFR≤10ml/min或肌酐≥707μmol/L)可延缓肾功能恶化。慢性肾衰竭优先人群腹腔粘连/纤维化导致腹膜面积丧失＞50%、腹壁广泛感染或肠穿孔；相对禁忌症涵盖近期腹部手术（＜72小时)、巨大疝、严重营养不良（白蛋白＜25g/L)及终末期肺病（PaO?＜60mmHg)。绝对禁忌症包括急性肾衰竭伴高钾血症/肺水肿、药物中毒（如甲醇、锂盐)，以及难治性充血性心衰、急性胰腺炎的辅助治疗。急性适应症扩展010302适应症与禁忌症多囊