阴沟肠杆菌感染重点病例流行病学调查表.docx

阴沟肠杆菌感染重点病例流行病学调查表

一、病例基本信息

1.1病例标识

病例编号：□□□□□□□□□□□□□□（编码规则：4位年份+6位行政区划代码+4位病例序号）

ICD-10编码：____________________

病例姓名：____________________性别：□男□女□未分类

年龄：____岁/____月龄/____日龄体重：____kg身高：____cmBMI：____kg/m2

民族：____________________职业：□党政机关人员□企事业单位职工□医务人员□教师□学生□学龄前儿童□农牧渔民□产业工人□服务业从业人员□