腹腔镜肝部分切除术围术期护理.pptxVIP

临床护理规范培训腹腔镜肝部分切除术围术期护理术前评估·术中配合·术后监护·康复回归汇报时间：2026年

课程导览围术期护理·四阶段结构壹术前评估与准备肝功能储备与ERAS优化贰术中护理配合保温、体位与器械管理叁术后监护与并发症出血、胆漏、肝衰竭识别肆康复与出院指导疼痛、活动与随访

术前评估与准备肝功能储备决定手术安全边界01

术前评估肝功能储备决定手术安全边界肝功能储备是肝切除决策的第一道闸门。评估项目血常规、凝血功能肝肾功能、电解质心电图逐项判断手术耐受力Child-Pugh分级A5–6分代偿良好，可耐受手术B7–9分仅适合小范围切除或需术前干预C10–15分失代偿，手术禁忌风险提示正常肝脏可耐受约70%切除合并肝硬化或肝损害者须格外谨慎2026版专家共识推荐联合Child-Pugh分级、MELD评分、白蛋白-胆红素评分及吲哚菁绿清除试验，动态判断肝脏储备。腹腔镜肝部分切除术围术期护理04/19

围术期护理ERAS禁食优化与营养支持1禁食新标准术前6小时禁固体、2小时禁清流质，替代常规肠道准备。2术前口服葡萄糖术前2小时口服10%葡萄糖250至500毫升，降低术后胰岛素抵抗，维持肌肉功能与氮平衡。3营养干预联合康复科、营养科完成筛查，制定个性化目标清单；饮食高蛋白、高维生素、低脂易消化，戒烟防便秘。