心脏外科围手术期连续性肾脏替代治疗专家共识.pptxVIP

专家共识解读心脏外科围手术期连续性肾脏替代治疗专家共识CSA-AKI·CRRT·启动时机·容量管理·抗凝策略汇报时间：2026

CONTENTS·知识地图课程导览01共识背景与核心问题认识CSA-AKI与CRRT02启动时机与推荐意见何时启动的决策依据03容量评估与液体管理三级管理与5B原则04抗凝策略与监测局部枸橼酸抗凝首选05模式选择与撤离策略模式匹配与安全撤机

共识背景与核心问题认识疾病负担，才能理解治疗价值01

共识解读CSA-AKI是心脏术后的常见严重并发症疾病负担·第一级1%–40%发生率心脏术后常见严重并发症疾病负担·第二级10%–20%需接受CRRT进展至需要CRRT治疗疾病负担·第三级40%–80%病死率一旦进展至此，病死率显著升高共识制定由中国心脏重症CRRT专家工作组基于循证证据与临床经验制定共识目标为高风险人群提供规范化治疗路径心脏外科围手术期CRRT专家共识·临床培训04/29

共识解读血流动力学是启动CRRT的核心考量血流动力学是首要决策变量心脏外科术后患者需同时满足血流动力学稳定与避免容量超负荷，因此肾脏替代治疗倾向选择连续性模式。KDIGO2012的明确指向对血流动力学不稳定者，推荐CRRT而非间歇性肾脏替代治疗早期启动的双重价值1肾功能未恢复前规避代谢性酸中毒、高钾血症、容量超负荷2严重