长期发热肝脾肿大高度腹胀.pptVIP

病例讨论(2)

病例摘要患儿，男性，8月主诉：间断发热半年余，加重1月，腹胀1周患儿于生后40天开始发热，表现为持续高热不退，无咳嗽、盗汗、惊厥、消瘦等症状青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮钠、头孢呋新、环丙沙星、头孢曲松等抗生素药物治疗，疗效欠佳，仍高热不退曾用异烟肼、利福平”抗痨治疗后体温有所下降体检:T40℃，P150次/分，R42次/分，体重8kg，身长70cm。发育营养可，危重病容，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率150次/分，心音有力、律齐、无杂音。腹部高度膨隆，肝右肋下4cm，剑突下6cm，质地中等，脾肋下4cm，质地软，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。血常规:血红蛋白105g/L，白细胞12.9×109/L，中性粒细胞0.66％，淋巴细胞0.33％，小板523×109/L涂片未见幼稚细胞，成熟粒细胞可见中毒颗粒血沉55mm/1h末C反应蛋白阳性肝功能正常胸腹X线片示:右肺门略显模糊，并隐见小点片状模糊阴影。腹脂线不清，肠气较少腹部B超示:肝脾肿大诊断其他检查脑脊液常规、生化均正常，抗酸细菌染色阴性，脑脊液查结核PCR阴性胃液抗酸细菌染色阴性纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性血培养阴性胸腹CT示:右侧