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2026年麻醉护理临床病例分析试题及答案

一、A3/A4型病例选择题（每题1分，共10分）

（病例一）患者男性，78岁，身高172cm，体重68kg，因“右侧股骨颈骨折”拟在腰硬联合麻醉下行右侧人工股骨头置换术。既往高血压病史12年，平素口服缬沙坦80mgqd，血压控制在140~155/85~95mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射甘精胰岛素12Uqn+门冬胰岛素4Utid，空腹血糖波动在6.8~9.2mmol/L，餐后2h血糖10.1~13.5mmol/L；10年前因急性前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，术后规律口服阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd18个月后停药，目前维持阿司匹林单药治疗。术前心功能NYHAⅡ级，心脏超声提示EF值52%，左室壁节段性运动异常，轻度二尖瓣反流；术前评估ASAⅢ级，凝血功能检查示PT11.2s，APTT32.5s，PLT189×10^9/L，纤维蛋白原3.2g/L；术前禁食固体食物8h、禁清饮料3h。入室时神志清楚，生命体征：BP148/92mmHg，HR82次/分，SpO296%（未吸氧），心电图提示窦性心律，V1~V3导联ST段压低0.05mV。患者取侧卧位行L3~4间隙腰硬联合穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因12mg重比重液，注药后2分钟患者突然出现意识模糊、血压骤降至72/40mmHg、HR