病毒性心肌炎诊治进展.pptVIP

病毒性心肌炎重庆医科大学附属第一医院心内科覃数心肌炎的概述心肌炎在19世纪初由Corvisart首先提出，大约100年后，随着人们对冠心病的认识深入，心肌炎的诊断减少。为使诊断标准化1987提出Dallas诊断分级法。因为病理因素变异，及病理变化的真正原因不清楚，该分类法存在缺陷（例如，缺乏对炎症的免疫染色及对病毒的PCR诊断)。心内膜活捡与免疫组化新技术及对病毒的PCR检查相结合可能产生新的诊断标准。因为这些新的诊断手段揭示心肌炎的病因学及其炎症进程的机制。针对心肌炎病因治疗的策略应运而生。病毒性心肌炎的发病机制病理生理进程,分成三个不同的病理阶段第一阶段病毒介导的心肌损伤第二阶段病毒导致自身免疫所致心肌损伤第三阶段心肌重构导致扩张性心肌病病毒性心肌炎的发病机制病理生理进程中，有些临床现象尚不能解释：爆发性心肌炎经血流动力学支持治疗一般预后较好，反而急性或亚急性心肌炎则容易进入第三阶段，发展为扩张型心肌病。可能的假设：爆发性心肌炎强烈的炎症反应能够清除机体内的病毒，同时引起心肌顿抑及功能障碍。不会进入自身免疫阶段（第二阶段)。病毒性心肌炎的发病机制存在明显的人群易感性易于侵犯心肌的病毒：腺病毒，肠道病毒，EB病毒，人类疱疹病毒等。这些病毒是普通的呼吸道病毒，超过90%的人一生会感染这些病毒，而无心肌炎爆发。