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(2026)甲型肝炎临床路径

2026年甲型肝炎临床路径适用于第一诊断为甲型病毒性肝炎（ICD-10：B15）的18-65周岁成年患者，涵盖急性黄疸型、急性无黄疸型甲型肝炎，排除重型甲型肝炎（ICD-10：B15.0）及合并严重基础疾病的病例。

一、诊断依据

1.流行病学史：发病前15-50天内存在饮用生水、进食生冷不洁食物史，或与甲型肝炎确诊患者有密切接触史，或有甲型肝炎高发地区旅行、居住史；部分患者可能无明确流行病学线索，但结合临床表现及实验室检查仍可确诊。

2.临床表现：

?急性黄疸型：起病急骤，初期出现畏寒、发热（体温多在37.5-39℃，持续1-3天）、全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛等前驱症状；随后进入黄疸期，皮肤巩膜逐渐黄染，尿色加深呈浓茶样，粪便颜色变浅，黄疸持续2-6周后逐渐消退，进入恢复期症状逐步缓解。

?急性无黄疸型：症状相对较轻，仅表现为轻度乏力、食欲减退、肝区不适，无明显黄疸，易被忽视，病程多为1-2周。

?体征：部分患者可出现肝肿大，质地柔软，有轻压痛及叩击痛；少数患者伴脾轻度肿大，黄疸型患者可见皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒。

3.实验室及影像学检查：

?肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）显著升高，急性黄疸型患者总胆红素（TBIL）≥17.1μmol/L，直接胆红素（DBIL）占比≥30%；无黄疸型患者TBIL正