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临床肾绞痛与尿路结石处理

肾绞痛与尿路结石

突发腰腹绞痛向会阴放射，伴恶心呕吐、血尿与肾区叩痛；老年首发腹痛先排主动脉夹层等血管急症。

1.?识别与危险信号：

??生命体征、疼痛评分、尿量与有无发热；尿常规、泌尿超声或CT、肾功能与血常规

??问结石史、饮水量、痛风与甲状旁腺疾病史；妊娠首选超声，肾功能不全慎用增强扫描

??红线：发热寒战合并梗阻、孤立肾梗阻、无尿、肾功能恶化、血压不对称或腹膜刺激征

2.?立即处理：

??建立静脉通路，止吐补液；每30?分钟复评疼痛评分

??影像明确结石位置、大小与肾积水程度

??发热合并梗阻者2?小时内联系泌尿外科引流，并抽血培养

??排尿留取结石送成分分