提高临时医嘱执行签名的及时性持续质量改进（PDCA）记录表.docxVIP

泌尿外科持续质量改进（PDCA）记录表

科室名称

泌尿外科

时间

2022-03

检查项目

提高临时医嘱执行签名的及时性

预期目标

医嘱执行签名规范率≥95%

问题叙述

临时医嘱执行后存在漏签名、特殊医嘱（会诊医嘱）未执行、执行签名时间与实际不符现象

原因分析

医嘱执行后签名情况

对策

问题

医嘱执行后未及时签名

主要原因

未使用PDA扫码、扫码后未自动生成签名、患者欠费、会诊医嘱系统无提示

对策拟定：

认真学习相关法律、法规，提高医、护安全意识。

严格执行查对制度，加强医、护之间沟通，患者会诊后医生应及时告知护士执行相关医嘱。

加强医嘱签名质控力度，确保签名的规范，时间的准确。

不能一味依