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子宫肌瘤诊疗指南2025

一、前言

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多见于30-50岁育龄期女性。随着人口老龄化及健康体检的普及，其检出率逐年升高。本指南基于最新临床证据和专家共识，旨在规范子宫肌瘤的诊断、治疗及长期管理，优化临床决策，改善患者生活质量。指南内容涵盖流行病学、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗策略及随访管理等方面，适用于各级医疗机构的妇科临床医师。

二、流行病学与危险因素

2.1发病率与流行特征

子宫肌瘤的真实发病率难以精确统计，因部分患者无症状或未接受影像学检查。基于尸检研究，育龄女性子宫肌瘤的患病率可达50%-60%，而超声检查的检出率约为20%-40%。不同种族间存在显著差异，黑人女性发病率较白人高2-3倍，且发病年龄更早、肌瘤体积更大。我国育龄女性子宫肌瘤的总体患病率约为25%-30%，城乡差异无统计学意义，但经济发达地区因筛查率较高，检出率相对更高。

2.2危险因素

子宫肌瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、激素水平及环境因素相关，具体危险因素如下：

危险因素

关联强度

证据等级

年龄40岁

强

A

未生育史

中

B

肥胖（BMI≥30）

中（风险升高2倍）

B

家族史

强（一级亲属患病风险升高3倍）

A

初潮年龄11岁

中

B

激素替代治疗

弱（短期使用风险无显著升高）

C

三、病理生理与分型

3.1病理特征