脑梗死护理查房PPT课件.pptxVIP

护理查房脑梗死护理查房评估·诊断·计划·实施·评价日期2026年

课程导览01护理评估建立五维评估框架02护理诊断锁定核心护理问题03计划与实施落地分级护理措施04并发症预防守住四道安全防线05康复与评价早期介入与效果评价

护理评估先评估，再行动01

意识评估锁定病情走向动态观察意识水平清醒、嗜睡、昏睡、昏迷四级逐级递进，意识水平呈梯度变化。护士须持续记录趋势，而非只看某一时刻。逐级递进趋势记录识别颅内压升高信号瞳孔大小不等、剧烈头痛、频繁呕吐三项表现一旦出现，提示颅内压可能升高。必须立即报告医生，争取处置时间。三项表现立即报告防坠床与趋势对比躁动患者及时加装床栏，防止坠床等二次伤害。查房时将意识评分与昨日对比，比孤立记一个数值更有临床意义。加装床栏前后对比记录趋势持续记录意识趋势持续记录意识水平变化，识别变化信号，为病情走向判断提供依据。

血压与血糖的监测刻度溶栓与否，血压刻度不同未溶栓收缩压持续高于220毫米汞柱或舒张压高于120毫米汞柱才干预已溶栓收缩压须控制在180毫米汞柱以下血糖与呼吸的预警线血糖高于10毫摩尔每升启动降糖，同时警惕低血糖——波动比单纯高值更伤脑呼吸节律不规律，须想到脑干可能受累交班要点刻度细节，决定含金量交班时先分清患者属于哪种情况，这些细节决定护理记录的含金量。

吞咽筛查守住第一道门发生率30%–50%急性脑梗死患者常