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2026年外科抢救模拟试题及答案详解

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下病例摘要，选择最可能的诊断及首要处理措施。

患者，男，65岁，农民。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），面色苍白，出冷汗。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压75/50mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛明显，以上腹部为重，肌紧张可疑，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。首选的诊断是？

A.急性胃溃疡并发穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

C.急性坏死性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性心肌梗死

针对该患者的首要处理措施是？

A.立即紧急剖腹探查

B.快速液体复苏，抗感染治疗

C.禁食水，胃肠减压

D.胃镜检查

E.静脉滴注硝酸甘油

二、患者女性，35岁。因车祸致右上腹外伤3小时，入院时面色苍白，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促。查体：右下胸壁有皮肤裂伤及捻发音，右下腹有压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。最可能的诊断是？

A.肝破裂伴失血性休克

B.胆囊破裂伴腹膜炎

C.肾挫裂伤伴失血性休克

D.肠破裂伴腹膜炎

E.右侧膈肌损伤伴气胸

若患者出现进行性呼吸困难、发绀，叩诊双侧肺野均呈过清音，应高度怀疑？

A.腹腔内出