2026 CUACUOG指南：去势抵抗性前列腺癌的管理(2).pptxVIP

临床指南解读2026CUA/CUOG指南去势抵抗性前列腺癌的管理从按线治疗到按分型、按人群、按分子特征治疗汇报时间：2026年

课程导览学习地图壹疾病定义与诊断基准建立CRPC概念与分型框架贰精准分层与评估基因检测与影像评估决定治疗方向叁非转移性CRPC管理转移前干预与ARPI选择肆转移性CRPC系统治疗一线方案与核素靶向治疗伍序贯管理与前沿展望治疗排兵布阵与新兴靶点

疾病定义与诊断基准去势抵抗不是治疗尽头，而是第二病程的起点01

CRPC基线·定义与判断入口CRPC定义：去势状态下的疾病进展定义核心尽管睾酮处于去势水平，疾病仍发生进展——即去势抵抗性前列腺癌（CRPC）进展三表现·满足其一或并存血清PSA水平持续升高生化层面的持续进展信号原有病灶进展已存在病灶的影像学恶化出现新的转移灶新发部位的转移证据生化前提·睾酮去势水平50ng/dL睾酮去势水平通常指低于50ng/dL约合1.7nmol/L命名演变过去称「激素抵抗性」「雄激素不敏感性」前列腺癌；随睾丸外雄激素生成机制认识深入，改用更精确的「去势抵抗」。关键理解耐药并非雄激素彻底不起作用，而是肿瘤在低雄激素环境下找到新的存活路径。去势抵抗性前列腺癌的管理04/27

CUA/CUOG2026指南解读nmCRPC与mCRPC：两个必须区分的阶段nmCRPC非转移性去势抵抗PSA持续上