第十五章　内分泌、营养及代谢疾病的护理 (3).docxVIP

错频特高-第十五章内分泌、营养及代谢疾病的护理

1.(A3/A4型题)材料：患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20~60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。

题目：真题2024-2-Z111对该患儿的护理应首先采取

A.继续补充维生素D

B.降低患儿体温

C.在病床两侧加床档

D.尽快给予葡萄糖酸钙

E.及时纠正碱中毒

答案：D

解析：本题考点：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症典型的临床表现为血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。惊厥多见于婴儿期，突然发作，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟。发作时间长者可伴口周发绀。缓解后多入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1d数次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。手足搐搦多见较大婴幼儿，发作时手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指强直，拇指向掌心内收；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲呈“芭蕾舞足”；喉痉挛婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，甚至死亡，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了小儿维生素D缺乏性手