（2027）左主干开口和左前降支分叉病变分析培训PPT课件.pptxVIP

左主干开口和左前降支分叉病变分析培训课件

目录

CONTENTS

02

分型与临床评估

解剖与病理机制

01

治疗策略选择

03

支架植入与优化

05

手术操作技巧

并发症防治与预后

04

06

PART

解剖与病理机制

01

左主干及前降支解剖特点

分支血管特征

前降支发出成直角的室间隔支及成锐角的对角支，对角支一般有2至6支，偶尔可出现粗大对角支与前降支相似或更粗。

前降支供血范围

沿前室间沟走行至心尖或绕过心尖止于膈面，负责供应大部分左心室、心尖部、右心室前壁及室间隔前三分之二的血液。

左主干起源与走行

起源于主动脉根部左冠窦上部中央，向左或后伸展，长度约0.2至4厘米，行至前室间沟分为前降支和回旋支，有时发出中间支。

左主干缺乏近端参照血管，导致术中难以准确评估管腔真正直径，往往容易低估病变血管的实际直径。

主干缺乏参照血管

前三叉分叉角度往往比较大，成T型分叉的情况不在少数，增加了血流动力学的不稳定性及介入操作的难度。

前三叉角度复杂

01

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03

04

分叉部位由于血管几何形态改变，血流容易产生湍流及低剪切力区，这种血流动力学异常极易导致脂质沉积和内皮损伤。

湍流与剪切力异常

除前降支和回旋支外，常合并中间支甚至呈现四分叉或五分叉局面，这些重要分支不可丢失，严重影响血流分布。

多分支格局影响

分叉病变的血流动力学影响

斑块分布与病理特征

易合并严重钙化

左主干病变累