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2026年医疗保险业务知识测试试题

适用范围：医保经办、定点医药机构工作人员

考试时长：90分钟

满分：100分

一、单项选择题（每题2分，共30分。每题只有一个正确选项）

我国基本医疗保险制度的主体不包括以下哪一项（）

A.职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.医疗救助

D.大病保险

职工基本医疗保险的缴费主体是（）

A.仅用人单位

B.用人单位和职工个人共同缴纳

C.仅职工个人

D.财政全额承担

城乡居民医保的集中参保缴费期一般为每年（）

A.1月至3月

B.9月至12月

C.4月至6月

D.6月至8月

下列药品中，原则上不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）

A.国家医保目录内甲类药品

B.国家医保目录内乙类药品

C.滋补类药品

D.谈判准入药品

医保甲类药品的报销规则是（）

A.全部费用先行自付一定比例后再按政策报销

B.全额纳入医保报销基数，按当地报销政策结算

C.不纳入统筹基金支付

D.仅个人账户可以支付

参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付线指的是（）

A.医保基金最高支付限额

B.参保人先行承担、医保基金不予报销的额度

C.全额自费项目总额

D.大病保险起付标准

异地就医直接结算备案，下列说法正确的是（）

A.所有情况都必须线下窗口办理备案

B.备案成功后可在联网定点医药机构直接结算