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成人过敏性紫癜诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

成人过敏性紫癜（IgA血管炎，HSP）的临床表现、预后与儿童群体存在显著差异，现有儿科诊疗指南无法直接套用，是导致当前临床误诊率高达27%、治疗不规范、远期肾损伤漏诊率达30%以上的核心原因。本共识基于2021-2025年国内外循证医学证据，参照GRADE分级标准制定，证据等级分为A（高等级，大样本随机对照研究/荟萃分析支持）、B（中等级，队列研究/病例对照研究支持）、C（低等级，病例系列/专家共识支持）；推荐强度分为1级（强推荐，获益显著大于风险）、2级（弱推荐，获益与风险相当，可结合患者意愿选择）。

本共识适用于18周岁及以上确诊/疑诊HSP的患者，供各级医疗机构皮肤科、肾内科、风湿免疫科、急诊科、全科医学科执业医师直接参照执行。

二、疾病定义与核心发病机制

过敏性紫癜的本质是IgA1分子异常糖基化介导的白细胞碎裂性小血管炎，「过敏」并非核心发病诱因，既往临床因名称误导导致的过度抗过敏、盲目忌口等治疗偏差需全面纠正。

1.核心病理机制：半乳糖缺陷型IgA1分子自身聚合形成循环免疫复合物→沉积于真皮、胃肠道、肾脏、关节滑膜的小血管壁→激活补体替代途径→中性粒细胞浸润、血管壁纤维素样坏死→对应器官出血、炎症损伤。该病属于III型超敏反应，与IgE介导的I型速发型过敏反应无核心关联。

2.明确诱因占比：上呼吸道