医学课件-前列腺癌病例讨论课件.pptxVIP

病例主线·指南循证局限期前列腺癌病例讨论危险分层·根治性治疗·指南循证汇报时间：2026

CONTENTS课程导览沿「病例主线」依次走过四个阶段，建立本章学习路径。病例引入与初步评估主诉体征与初查线索诊断与危险分层分期分级与风险评估根治性治疗决策手术放疗权衡选择随访管理与病例启示生化监测与指南回病例引入与初步评估从一例真实病例开始01

病史采集患者主诉引出下尿路线索局限期前列腺癌病例讨论·医学生规培教学04/2765岁男性，退休教师，近半年排尿不畅、尿线变细、夜尿2–3次/晚，偶有尿不尽感。无肉眼血尿、无腰背痛、体重稳定高血压史控制平稳；无糖尿病；无烟酒嗜好兄长因前列腺增生行电切术；无直系亲属前列腺癌史?症状酷似“前列腺肥大”，本拟按良性增生处理?社区医生建议先查PSA再定方案下尿路症状既符合良性增生，也须警惕前列腺癌早期隐匿、症状不典型的可能。

体格检查直肠指检发现可疑硬结本例发现?FINDINGS前列腺体积轻度增大，右叶可触及质硬结节，边界欠清，中央沟尚存，指套无染血。良性增生质地偏韧、有弹性前列腺癌质硬、结节感明显，部分呈石样坚硬临床提示?CLINICALPEARL直肠指检联合PSA是基础筛查手段；单纯依赖PSA会漏诊部分指检异常而PSA不高的人群。该阳性发现将本病例推入进一步影像学与穿刺评估路径。局限期前列腺癌病例