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谈医学 世界医学史话 三体液说——古印度医学 古代印度作为文明古国，它的医学起源是很早的，有据可考的就可以追 溯到公元前2000年的吠陀时代。梵语 “吠陀”（Veda）就是知识的意思，是 当时人的诗集，其中就有关于药用植物的记载。文中还描述了一些疾病，很 像现在的结核和麻风。 在古印度，医生最早是僧侣们兼职的，那时正处于神医学的医学时期， 人们认为只有僧侣与神最接近，所以只有他们有资格为众生解除病痛。后来， 随着医学的发展，渐渐地出现了一批专门从医的人，他们的工作经验和实际 操作技术都比僧侣们要强。久而久之，医生就独立出来了，但医生的地位也 就从最高层婆罗门级降到了吠舍级，仅强于奴隶。 尽管古印度医学发展缓慢而曲折，但人们在长期实践中还是逐渐形成了 自己的一整套完整理论。在《阿输吠陀》中就有关于健康与疾病的三体液学 说。这三体液是气、胆及痰，又称三大。古印度人认为三者必须均衡才能保 持人体的健康，一旦紊乱，人就会患各种疾病。后来，人们又加入了7种成 分，即血、肉、骨、精、脂、骨髓和乳糜 （消化的食物），认为这7种成分 均来源于食物。还有人并入了排泄物：尿、粪、汗、粘液、发爪和皮屑。这 样就形成了一个较为完整的理论体系：一切疾病皆来源于体液、身体成分和 排泄物的紊乱。 古印度的医生们根据以上理论来分析和使用各种药剂，他们认为各种药 剂都有独特的维尔耶、毗婆迦、拘那之性 （即物理性质、化学成分和生理活 动），三者共同作用，调节机体的紊乱。 古印度医学理论代代相传，不断发展，延续了近4000年，直到后来外族 不断入侵，才使得古印度医学融入了世界医学之中。 蛇缠杖——古希腊医学 古希腊医学起源于公元前12世纪，由于希腊人—直是一个开放的民族， 所以随着向海外移民和发展贸易，古希腊医学汇集了许多民族和地区的医药 知识和经验。 毕达哥拉斯是古希腊的哲学家，同时也是一位医学家，他提出生命由四 元素——土、气、水、火组成，这些元素的平衡就是健康。四元素论是古希 腊医学发展的理论基础。 同古印度一样，古希腊人也受宗教的影响，历经了一段神医学的时期， 僧侣们利用被尊为医神的阿斯克雷庇亚在寺院中进行医疗活动。阿斯克雷庇 亚神像的形象是手持一根长杖，上面盘绕着一条蛇，这是由于当时把蛇当作 智慧的象征。由于古希腊医学在世界医学发展中产生的深远影响，迄今，西 医的标记仍然是蛇杖。 古希腊医学发展的顶峰，是以著名的医学家希波克拉底的出现为标志 的。从希波克拉底开始，人们抛弃了宗教迷信思想，逐渐地用唯物主义的眼 光来观察世界，将医学奠定在临床观察的基础上。希波克拉底是当代西医学 公认的鼻祖，他对医学的伟大贡献，使得西方医学终于摆脱了种种束缚，开 始走入了正轨。 总之，印度的三体液学说，希腊的四要素，中国的五行，都是人类对医 学世界的最初的朴素认识。正是在这些理论的基础上，现代意义的医学逐渐 发展起来了。 内科的发展 古代医学是不分科的，一个医生往往是多面手；如今，医学已经发展成 为如此庞大的知识体系，任何人也无法全面掌握，所以逐渐分为了许许多多 的小科目，每一个科目都是一个各有特色的天地。 内科学是起源最古老的医学，通俗地讲，它是指不用开刀给病人治病， 在它的发展过程中，妇产科、儿科等逐渐地分离出去。内科学的发展是建立 在多种学科发展的基础上的。 医学之父——希波克拉底 现代意义的医学是从摆脱了远古的宗教与魔术的阴影之后才真正起步 的，这一历史性的转变，归功于一位希腊名医——希波克拉底。 希波克拉底出生于大约公元前460年的科斯岛。传说他是阿斯克雷庇亚 医族的后代。年轻时曾漫游整个希腊，并随父学医，也曾拜师于哲学家德谟 克里特学过哲学。他生活的年代正是古希腊最兴盛的年代，古希腊发达的科 学技术和哲学思想为他的成熟创造了条件。他和他的门徒们建立了当时最有 名气的医学派别，叫科斯学派。他们的著作被汇集成 《希波克拉底全集》， 该书是西方古代医学史上最有影响的著作。 在 《希波克拉底全集》中，希氏总结了前人的经验，在四元素论的基础 上，提出了疾病发生的四体液学说，即人体内有血液、粘液、黄胆汁、黑胆 汁四体液，它们冷、热、干、湿程度各不相同，并随季节变化，其组