胃下垂的诊断.pdf

维普资讯 医用放射技术杂志 2OO6年 第6期 总250期 版权所有 侵权必究 举报有奖 诊断治疗 ．75． 4．心脏的放射损伤 放射性心脏损伤可发生在放疗期 状 ，有轻度错位 ，其中骨痂呈条带状生长2支，呈纺缍状生 间，也可发生于放疗后数月到数年。分为放射诱发的心包疾 长5支；有4例4支肋骨骨折线呈裂隙状 ，宽约 lmm，无移 患包括渗出性心包炎、心包纤维化 、缩窄性心包炎，放射诱 位 ，其中1例骨痂呈堆集状生长，2例为少量髓腔 内骨痂， 发的心肌疾患即心肌纤维化；放射诱发的冠状动脉疾病及其 1例骨痂呈团块状 ；有2例2支肋骨无明显骨折线 ，但可见 他相关性疾病。心包疾患最常见。轻者可无明显的临床症 簇状及髓腔内骨痂生长。 状 ，重者可出现不同程度的心包积液症状和体征。 3．讨论 5．小结 对于放射所致的损伤，在做出影像学诊断前： 3．1 肋骨的疲劳骨折是由于长期慢性咳嗽或剧烈咳嗽 一 定要详细了解病史，特别要注意放射治疗史；注意了解病 引起 ，较少见。本病在慢性阻塞性肺疾病中较多见，本组 人的既往史，注重与过去影像学资料的对 比研究；密切结合 11例有慢性咳喘史，发病率为 3．67％，因此不可忽视。本 临床资料，结合其他检查手段帮助明确诊断，必要时，要亲 组 1例间质性肺炎后发现肋骨骨折，说明在急性呼吸道病变 自询问和检查病人，减少误诊。 (收稿：2006—03—14) 中亦可发生。 3．2 肋骨的疲劳机制：一般认为，因长期慢性咳嗽或 肋 骨 疲 劳 骨 折 的 X线 分 析 剧烈咳嗽，使肋间肌及胸壁肌反复强烈收缩，产生交变应力 而施加于肋骨，因肋骨在短时间内不能很好适应和代偿，虽 重庆市丰都县人民医院放射科 (408200)刘 祥 然此时肋骨的负荷远小于骨折阈值，但却会发生骨的疲劳即 小梁的裂纹和断裂，当咳嗽不能短期缓解时，则发生疲劳骨 [摘 要] 目的：提高对肋骨疲劳骨折的临床及 X线 折；另外 ，文献报道慢性支气管炎病人因缺氧及年龄较大等 表现的认识。材料与方法 ：随机抽取以慢性咳嗽就诊的300 原因使骨质稀疏，从而导致骨折 2]。我们认为骨质稀疏仅是 份病人的胸片作回顾性分析。结果：发现肋骨疲劳骨折 11 肋骨疲劳骨折的高危因素，长期或剧烈咳嗽应是引起骨折的 例，共 13支肋骨。约占3．67％，11例均发生于右侧第5～9 主要原因。 肋。结论：X线可以清楚显示肋骨疲劳骨折，应提高对其认 3．3 本组病例骨折均发生于锁骨中线至腋缘范围，即 识以减少漏诊和误诊。 肋骨动度较大的弯曲处，与文献报道基本一致。但本组病例 (关键词] 疲劳骨折 肋骨X线 均发生于右侧，无一例左侧，其原因可能与膈肌活动有关， 由于长期慢性咳嗽或剧烈咳嗽所致的肋骨疲劳骨折，亦 右侧膈肌因受肝脏影响。当胸内压力急剧改变时，其活动受 称肋骨应力骨折或 自发性肋骨骨折 ，因不多见而常被忽视， 到一定限制，而使胸内压力较大的施加于侧胸壁的肌肉一骨 既往文献多为个案报道。我们从 300例以慢性咳嗽就诊的病 骼系统，左侧膈肌活动度较大，对胸内压力起到一定的缓冲 人的胸片中发现肋骨疲劳骨折仅 11例，约占3．67％，低于 作用 ，而减少骨折的发生。当然，因本组病例较少，还有待 文献报道的6．84％…，另有一例因急性咳嗽后出现肋骨骨 进一步的总结和研究。 折，共 12例。本文据所收集资料对肋骨疲劳骨折的临床及 3．4 慢性咳嗽或剧烈咳嗽的病人，如有胸痛、胸闷等 X线意义进行分析。 症状 ，除及时发现胸内其它病变外，与应注意有无肋骨的疲 1．一般资料