阿铮时评医疗保障与健康服务(16篇).pdf

阿铮时评·医疗保障与健康服务（16 篇） 阿铮时评·医疗保障与健康服务 这 16 篇短文，是近年来我以“阿诤”的笔名，应《南方都市报》、《社区》等报刊约稿写 就的，大概能反映我对当前“医疗保障与健康服务”这个中国社会非常关注的热点问题的基本看 法。收录于此，备考。若有朋友愿意就此进行讨论，则不胜感激。 ——唐钧 1．建立医院间人才流动与共享机制 2．“医托”屡禁不绝的社会经济原因？ 3．社区卫生服务：迈开医改新政第一步 4．医改新方案：千呼万唤与犹抱琵琶 5．医院“平价”之惑 6．医改之路兮漫漫无际 7．公民的健康权不容忽视 8．非营利运营是社区健康俱乐部的最佳选择 9．社区健康服务中心是医改的希望 10．医疗体制改革：我们可以怎么办？ 11．买得起宝马再来看病？ 12．应将爱滋病普查摆上议事日程 13．都是医疗体制改革误区惹的祸 14．农村合作医疗：新政推广尚须审慎 15．医院公然骗保 根在制度弊端 16．“非典”：提醒关注“社会危机” 建立医院间人才流动与共享机制 近日里，媒体上有记者发问：“医生‘走穴’能解基层看病难？”其中谈到，政协委员李文志提出：将 医疗单位分成几个大区，建立医务工作者流动机制，小医院的人定期到大、中级医院工作和学习，中级医 院的人定期到小医院指导工作或到大医院学习，大医院的人轮流到中、小医院工作。李委员认为，“这种机 制一旦建立，必将稳定基层医务工作者，而老百姓则是最大受益者。”应该说，李委员提出了一个很好的建 议，但是，他却用“走穴”一词来概括之，这实在与其本意南辕北辙。即使是想幽默一把，这样用词也容 易引起误会（譬如记者就打了个问号）。 查阅 《现代汉语大辞典》，对 “走穴”的解释有二：一是 “指临时拼凑演员，名义上由一个或几个单位 主办，而实际上由某几个人组织的文艺演出”；二是 “谓参加这种演出”。从这两个解释出发，我们可以看 到，“走穴”实际上是一种利用单位名义 （无形资产）作幌子的个人行为。在医疗卫生领域，这样的行为可 能引发非常严重的后果。大家熟知的“安徽宿州眼球事件”，就与主刀医生的“走穴”有关。 当然，目前“走穴”现象频仍，的确说明了有一种社会需要的存在。如果仅仅是让 “走穴”合法化， 1 阿铮时评·医疗保障与健康服务（16 篇） 很有可能就是允许医生个人以赢利为目的到处乱串，然后给单位交点 “管理费”什么的。毋庸置疑，李委 员建议的本意并非如此。所以，不如给予这种机制一个描述性的定义——“建立医院间的人才流动与共享 机制”。 据媒体报道，上海市在这方面的一些探索是很有意义的：譬如，“在家门口让好医生看病，沪上大医院 通过扩容或是介入中小医院管理提高医疗服务层次。”具体的例子是，上海市第八人民医院骨科、泌尿科等 5 个科室已经委托给第六人民医院进行经营和管理，对人员进行重新培训、制订新的分配制度，并增加新 的技术项目等等。又如，“由一家大医院辐射周边几家社区卫生服务中心，社区中心把疑难杂症病人转诊至 大医院，大医院则为社区中心输送病人提供绿色通道。一些病人在大医院治疗后，再转回社区中心进行后 期康复治疗。”具体的例子是，岳阳医院自 2004 年 8 月在全市率先与虹口区 9 家社区卫生服务中心连手， 建立“双向转诊”网络后，病患看病均次费用大幅下降，每位转诊患者平均可节省 20—30%的医疗费。 当然，上海市的这些做法还局限于其行政管辖区域内。按李委员的建议，实际上可以考虑突破行政区 域的限制，将类似的运作机制和管理模式扩大到地区之间，甚至是跨省市的联合。在这样的机制下，医生 的行为是一种在体制中进行的有监督的职务行为，医院必须对 自己所派出的医生的行为负责，医生当然也 必须对自