论文交流感染性疾病的诊断及治疗.pdf

论文交流:感染性疾病的诊断及治疗 较差。 关键词:下呼吸道感染;嗜麦芽窄食单胞菌 找不动杆菌下呼吸道感染的’床“分析 朱慈英 赵 娅 上〔海市控江医院 上海 200093) 目的:了解下呼吸道不动杆菌感染的临床特点，不动杆菌对临床常用抗菌药物的敏感性情况，以利于 临床合理用药。方法:回顾性分析了2002年7月一2003年6月期间因慢性阻塞性肺部疾病急性加重而住 院的患者的临床资料，对痰培养为不动杆菌的病例抗生素、激素使用情况、基础疾病以及不动杆菌的药敏 情况进行分析。结果:在98例痰培养阳性的病例中，不动杆菌感染31例，占31.6%，先后共培养鉴定出 85株不动杆菌，其中鲍曼不动杆菌39株，洛菲不动杆菌46株。年老、有较严重基础疾病或并发症、使用 过多种抗生素、使用过激素或其他免疫抑制剂的患者易发生不动杆菌性的下呼吸道感染。不动杆菌属对多 种抗生素有不同程度的耐药性，2种不动杆菌对亚胺培南的敏感性最高，其次为阿米卡星、妥布霉素，常 用0内酸胺类抗生素敏感率仅有50%上下。结论:慢性阻塞性肺部疾病急性加重期不动杆菌感染率逐步上 升，由于不动杆菌属对常用抗菌药物耐药率较高，临床可选用亚胺培南或阿米卡星、妥布霉素，或根据药 敏试验选用敏感药物进行治疗，老年患者并发不动杆菌感染预后不良。 关键词:下呼吸道感染;不动杆菌属;药敏试验 长8”例老年人医院下呼吸道感染的lr,}床分析及治疗体会 陈焕珍 周菊平 张川琳 钱 燎 李 漪 郁和蔼 (武汉市武东医院内科 武汉 430084) 持续性非卧床腹膜透析患者腹膜感染及其相关因素的分析 钱 莹 徐耀文 吴 佩 张 文 朱 萍 陈 楠 (上海第二医科大学附属瑞金医院 肾脏科 上海200025 解持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)患者中腹膜感染的发生情况及其相关因素的分析。方法: 999.1.1-2003.6.1期间因尿毒症住院并行腹膜透析治疗的72例腹透患者的临床资料，对感染 第五届感染性疾病及抗微生物化疗学术会议 部位、病原菌、心胸比例及营养状态等进行比 结果:72例CAPD患者中，男35例，女37例， 平均年龄66士11岁，导致终末期肾功能衰竭的 为慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病15例，高 血压肾动脉硬化1l例，血管炎2例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例，痛风肾、多发 性骨髓瘤、马兜铃酸肾病各1例，原因不明10例。72例患者共发生了43例次感染，其中腹膜感染13例 次(占18.1%)，肺部感染20例次(占27.8%)，尿路感染4例次(占5.6%)，血管通路感染2例次(占2.8%), 胆囊炎2例次 (占2.8%)，皮肤感染和急性肝炎病毒感染各I例次 (各占1.4%)0腹膜感染中，单纯腹膜 感染10例次，合并其它部位 (肺部、泌尿道、胆囊)感染3例次。病原菌检查检出革兰氏阴性菌3例次， 革兰阳性菌2例次，真菌2例次，混合感染 (阳性菌+真菌)1例次。阴性菌主要为大肠埃希菌和胞曼不动 杆菌，阳性菌主要为肠球菌和山羊葡萄球菌。与无感染的同期患者相比，腹膜感染者血浆白蛋白水平显著 下降[(26.9士5.53)g几vs(32.4士6.21)g/l,P0.051，血C一反应蛋白(CRP)显著升高(2.89士1.93vs0.48 士0.28.P0.05)。腹透时间明显延长 (33士8月vs2617月，P0.05).腹膜感染者心胸比例0.5者较多， 明显多于无感染患者 (3/12vs3/32，P0.05).结论:CAPD患者腹膜感染的发生与较差的营养状况、潜 在的机体炎症状态和可能存在的容量负荷过多有关。且腹透时间越长，发生腹膜感染的机会越高。腹膜感 染与患者的年龄、残肾功能、腹透的充分性和贫血状况均无彩 关键词:持续性非卧床腹膜透析;腹膜感染;危险因素 维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析 王朝晖 陈 楠 朱 萍 钱 莹 沈平雁 汪关烂 (上海第二