慢性阻塞性肺疾病治疗的进展.pdf

慢性阻塞性肺疾病治疗的进展 第六图书馆 慢性 阻塞性肺疾病 肺疾病 治疗长春医药吉亚茹 侯晓娟 [1]长春市中心医院 [2]舒兰市中医院1997第六图书馆 第六图书馆 4 长春医药 199年第10卷第1期 慢性阻塞性肺疾病治疗的进展 长春市中心医院 兰苎，万云平 舒 兰 市 中跳 l0 一 、 新型长效 受体激动剂——施立 通气 目前在 cOPD加重期的加强治疗中 稳 ，对于哮喘和其他类型的慢性阻塞性肺 已成为一线治疗的一部分 。 疾病(cOPD)是有效的 三、COPD治疗中最令人娃舞的，但也 作用时间为 8～l2小时，因此每天仅 尚存问题的新疗法之一是外科治疗肺气肿 ● 用 2次即可 ，而短效 的8一受体激动剂通 过去，外科治疗主要限于肺大泡切除， 常每天要用4次。但是，本药只能用于临床 折闭或解压；然而多数肺气肿病人并无大 ● 稳定的患者。在研究中发现施立稳在诸如 泡，因此对外科治疗的需求有限。近来外科 活动范围、症状、情感机能及对环境因素的 的关注直接针对弥漫性肺气肿的治疗。多 适应等与哮喘相关的生活质量方面有显著 种外科技术 已被应用 ，包括正中胸骨切开 地临床改善作用。此外施立稳的长效作用 术、分级肺切除术及借助咽腔镜实施的周 有助于平和气流阻塞的峰谷现象。 上这 边肺区YAG激光收缩术。这些技术可称 些特性不仅在成人严重哮喘和多种气流阻 为肺气肿的双侧肺部分切除术(容积减少) 塞性疾病的治疗中都显得特别重要。 或减容肺成形术。所有这些方法都基于同 二、COPD恶化会导致呼吸衰竭，有时 样的生理学原理，即以上述手段来恢复小 需要气管插管和机械通气 气道的弹性张力，从而减轻呼气时的气流 第六图书馆 诸如气道损伤，吸人性和交叉感染性 阻塞，并因此减轻症状。尽管病倒较少，但 肺炎等增加了并发症的发生。为避免这些 仍引起病人和内科医生的兴趣，并被外科 并发症，已有无损伤性通气方法。这一技术 医生热情地接受。能使得呼吸困难减轻，活 是通过面罩给病人施以一定频率的正压通 动耐力增强，生活质量改善作用是有一定 气，而不是睡眠呼吸暂停所用的持续气道 代价的，5O 的手术病人漏气时间延长，有 正压通气。后者在呼气末仍保持正压。应 报告死亡率高达 6 。此外还有许多问题， 用无损伤性面罩治疗重度恶化 的COPD 侧如手术病饲的选择尚无一定标准；有些 病人，降低了并发症住院时间及死亡率。然 过于严重或过于衰弱的病人不能手术 ，达 ■ 『I} 而 ，在 COPD加重期住院病人中仅有 3l 到康复水平也不确切而 尚无长期随访资 可选择以上治疗，主要是因为多数病人可 料。 能在住院时需要立即插管 无论如何，面罩 参 考 盘 献 (略)