神经调节技术在神经精神疾病治疗中的应用.pdf

神经调节技术在神经精神疾病治疗中的应用 神经调节技术在神经精神疾病治疗中的应用 张奕 屠洁 刘楠 王立平 摘 要 神经调节技术在神经精神疾病的治疗中发挥了重要的作用。作者概述了几种神经调节技术用于调节功能障碍的神 经回路，包括电休克疗法、脑深部电刺激、经颅磁刺激和光感基因神经调控技术。尽管其中的一些技术还处于实验阶段， 但还是为神经精神疾病的基础研究及未来的临床治疗提供了新的思路和方法。 关键词  神经微调技术；神经精神疾病；电休克疗法；脑深部电刺激；经颅磁刺激；光感基因神经调控技术 1 引言 传统的治疗方法，主要通过电刺激改变神经回路来   神经精神病学(Neuropsychiatry)是神经病学 (Neurology)和精神病学(Psychiatry)的交叉学科， 治疗神经精神疾病。ECT被用于治疗抑郁症，已经有 主要研究伴有行为或精神异常(Mental Disorders) 70年的应用历史。ECT是治疗顽固性抑郁症最有效的 的神经系统疾病，包括帕金森氏病(Parkinson’ 方法，但是其作用机制并不清楚，而且由于负作用 s Disease, PD)、肌张力障碍(Dystonia)、震颤 很多，特别是变记忆的丢失(Variable Memory)给 [2, 3] (Tremor)、抑郁症(Depression)、癫痫(Epilepsy)以 患者的生活带来了很多的麻烦 。 及妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)等。神经精神 3 脑深部电刺激 疾病(Neuropsychiatric Disorders)具有发病率高、 治愈率低等特点。在我国，神经精神疾病的治疗费 DBS(Deep Brain Stimulation，DBS)主要通 用占疾病总治疗费用的20％，给患者造成了极大痛 过在脑深部的特定部位埋置微电极，利用脑外刺激 苦，也给家庭和社会带来了巨大的直接和间接经济 器控制、调整刺激的电压、脉宽、频率等参数来治 损失。 疗疾病。DBS的研究始于20世纪50年代对顽固性疼 传统的药物治疗是神经精神疾病治疗的重要方 痛的治疗。目前，DBS已经被批准用于特发性振颤 法。尽管通过药物治疗，部分病人的症状得到了缓 (Essential Tremor，ET)、帕金森氏病(Parkinsons 解，但是大约10%的精神病病人经过的2年甚至5年 Disease，PD)和肌张力障碍(Dystonia)的临床治 [1] [4-9] [10] [11] 的药物的治疗后并不能有效的控制疾病的发生 ；而 疗 。此外，在难治性癫痫 、疼痛 、妥瑞症 [12] [13] 且，长期的药物治疗会产生药物依赖、神经毒性、死 (Tourette Syndrome) 和难治性运动障碍 等疾病 亡率增加等一系列不可逆转的副作用；另外，由于药 治疗的研究中DBS也得到了广泛的应用。 物反应严重，一部分患者难以坚持长期服用药物。 DBS常用的刺激位点是丘脑腹侧中间核 神经精神病的发病机制复杂。研究发现疾病的 (Ventral Intermediate Nucleus，Vim)、内侧苍 发生与某一类型神经元功能障碍相关。多种因素可 白球(Globus Pal