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后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病 作者：迟玉友 尹洪山 刘少青 李刚 苏庆国滨州医学院附属医院泌尿外科 滨州市 256603 【摘要】 目的 应用后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病并评价其临床价值。方法 采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病55例，其中肾癌8例，肾囊肿25例，肾上腺皮质腺瘤17例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，肾上腺囊肿2例。结果 55例手术中转开放手术3例，52例取得成功，无明显并发症。术后住院时间2～8 d，平均5 d。结论 与开放手术相比，后腹腔镜手术具有创伤小，出血少，并发症少，术后病人恢复快，住院时间短等优点，可作为具有适应证的肾及肾上腺疾病首选的治疗方法。
【关键词】 后腹腔镜;肾脏疾病;肾上腺疾病
Retroperitoneal laparoscopy for renal and adrenal diseases
CHI Yuyou YIN Hongshan LIU Shaoqing et al
Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256603
【Abstract】 Objective To apply retroperitoneal laparoscopic surgery to renal and adrenal diseases and to evaluate its clinical value.Methods Retroperitoneal laparoscopic surgery was performed in 55 patients with renal and adrenal laparoscpic surgery was performel n 55 patients with renal and adrenal diseases,including 8 cases of renal carcinoma,25 cases of renal cysts,17 cases of adrenocortical adenoma,3 cases of pheochromocytoma,2 cases of adrenal gland neoplasms.Results Retroperitoneal laparoscopy was successfully performed in 52 cases.with no apparent complications.3 cases were conversed to open surgery.The mean postoperative length of stay wass 5 days (2-8 d).Conclusion Compared with open surgery,retroperitoneal laparoscopic surgery has the advantages of minimal invasion,less blood loss,fewer complications,quicker recovery and shorter length of stay.It should be considered the first choice of therapy for renal and adrenal diseases with suitable therapeutic properties.
【Key words】 retroperitoneal laparoscopy,renal diseases,adrenal diseases
自1992年Gaur等报道了气囊扩张法用于腹膜后腹腔镜手术以来[1]，由于它在许多方面优于开放手术，10余年在我国得到了很大的普及和发展[2]。2000年9月―2005年12月我院施行后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病55例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组55例，男23例，女32例。年龄24～72岁，平均36岁。肾癌8例，肾囊肿25例，肾上腺皮脂腺瘤17例(原发性醛固酮增多症9例，皮质醇增多症1例，无功能腺瘤7例)，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，肾上腺囊肿2例。术前经各项实验室和内分泌检查及B超、CT、MRI等检查明确定性及定位诊断。病变位于右侧30例，左侧25例。
1.2 手术方法 全麻，健侧卧位，抬高腰桥，宽6 cm的胶布带上下固定。于髂嵴上方腰下三角处作一长约2 cm的切口，钝性分开各肌层及腰背筋膜，撑开筋膜后再用食指分离腹膜后间隙。置入用乳胶指套接尿管的自制气囊，注生理盐水500～1000 ml留置5 min，放水后取出气囊，建立后腹腔。从该切口插入10 m
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