饮用水与寄生虫.ppt

内容 生物的生活方式和定义 蓝氏贾第鞭毛虫 隐孢子虫 有关饮用水原虫含量的标准 生物的生活方式和定义 自由生活 所谓自由生活是指各种生物体在自然界中能独立的生活，不一定需要其他生物的帮助，也不对其他生物产生危害 种类多 如牛与马 生物的生活方式和定义 共生生活 是指某些生物的生存需要其他生物的帮助，但不对给予帮助的生物产出危害 互利共生－互相依赖，两方均受益 如牛胃内的纤毛虫，以牛胃内的植物纤维为食，分解后有力牛的消化，其尸体是牛的蛋白质来源 片利共生－互相依赖，一方受益，另一方既不受益也不受害 如口腔中的齿龈内阿米巴，以口腔细菌、食物细粒和死亡的上皮细胞为食，但不入侵机体的组织 生物的生活方式和定义 寄生生活 是指某些生物一定或在生存过程中，需要其他生物的帮助，同时还对给予帮助的生物产生危害 能引起生物危害的生物体大多营寄生生活 专性寄生－一定要寄生，不然不能存活 如贾第贬毛虫、隐孢子虫 兼性寄生－既可自由生活，也可寄生生活 如棘阿米巴 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）简称贾第虫。 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis） 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。 形态 有两个不同发育阶段： 1 滋养体 2 包囊 滋养体 呈半个倒置梨形，9～21μm× 5～15μm × 2～4μm 两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成吸盘 有4对鞭毛，分为前、后侧、腹、尾鞭毛各1对 有1对并列细胞核在吸盘底部 有1对轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外 1对半月形中体与轴柱1/2相交 鞭毛运动 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动 铁苏木素染色 铁苏木素染色 特殊染色 特殊染色 包囊 椭圆形 大小为10～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 铁苏木素染色 未成熟的包囊，有2个核 囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等 铁苏木素染色 碘染色 碘染色 生活史 繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 感染期：成熟四核包囊 致病 致病机制：尚不完全清楚 机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆盖小肠黏膜 机械刺激—吸盘吸附作用 化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用 肠内细菌的协同作用 宿主免疫状态—IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染 肠壁上的滋养体 临床表现 主要症状 腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等 典型表现 以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血 临床表现 沿伏期－－1～2周，最长45天 经导管注人志愿者小肠后，1周后发病 长爪沙鼠，5～12天，平均为7天 急性期 －－仅持续几天 有恶心、厌食、上腹及全身不适，或伴低热或寒战。此后，可出现突发性恶臭水泻，胃肠胀气和腹胀 粪内偶见粘液，极少带血 酷似急性病毒性肠炎、细菌性痢疾、食物中毒、急性肠阿米巴病、毒性大肠杆菌等 主要特征为，潜伏期较长、粪便为水样具恶臭味，明显腹胀，粪内无血、粘液和细胞渗出物等 临床表现 亚急性或慢性期－－由急性期转变 为持续的或反复发作的中、轻度症状 为排恶臭味软便（或呈粥样）、肠胀气、腹胀或腹部痉挛性疼痛 可有恶心、厌食、暧气、烧心、头痛、便秘和体重减轻等 粪便内无脓血和粘液 105例临床病例分析 80％为轻度至中度亚急性或慢性症状 7％有严重症状，如频繁水泻、严重乏力和体重减轻 13％为无症状带囊者。 临床表现 无症状排囊 有相当一部分感染者（成人约13％，儿童约17％） 有不同程度的肠道病理组织学改变及吸收功能障碍 无症状带囊者持续的时间不清 为重要的传染源 儿童贾第虫病 感染率高 l～5岁儿童因贾第虫感染而引起腹泻的百分率为17％～54％ 3岁以下最为常见，为其他年龄组的7倍 持续长 可造成营养吸收不良，导致身体发育障碍 临床表现 胆道炎和胆囊炎 侵人胆道和胆囊，使胆汁流通不畅 胆道感染中，贾第虫所致者占10％～24％ 150例贾第虫感染者中 胆道感染型13例（8.7％） 肝炎型5例（3.3％）。 无特征性表现－－主要为右上腹痛，多为右上腹压痛，食欲减退、发热、乏力、厌油、恶心、呕吐及肝脏肿大等症状，少数病例出现黄疽 并发症 有比较罕见的肠外并发症如阴道、子宫、芝麻疹、关节炎和视网膜炎等。 诊断 粪便检查－－直接涂片法和浓集法 在病程发展的不同时期，有包囊或滋养体 急性期或间断发作期－－涂片镜检，可见滋养体 亚急性期或慢性期－－查包囊 盐水或碘液涂片法 硫酸锌浮聚或醛一醚浓集 铁苏木素染色和三色染色法 采用隔日1次，连续查3次的方法