临床药学的认识与实践初探.ppt

5. 历史阶段因素（人才培养不到位） 6. 经济因素 7. 编制因素 对策：（就药师本身讲）学习美国药师临床化早期的做法：药学人员要自立自强，提高临床化素质，积极主动开展工作，证实行业价值。 1. 药剂科领导要有人才培养规划。 2. 药师本人要有紧迫感，要加强学习，充实药师临床化应具备的基本知识。 3. 要有开拓市场的紧迫感和诚信 美国药师学会对全国的调查结果显示：聘请个人药师的成年人达58%，男性48%，女性52%。其中46%服用处方药；37%的咨询OTC与处方药的相互作用；37%的咨询那个OTC更好；29%的 的咨询ADR；28%的咨询OTC的相互作用；24%的咨询OTC的用量；23%的咨询用品牌药替代它种药。 北京积水潭医院对1000例患者调查显示：78.25%的被调查者对药市的职责和任务“不大了解”或“知道一点”；认为药师就是配药和发药；94.75%的希望在用药方面得到药师的帮助。 西安交大第二医院进行的消费者对医院药学服务的认可度调查显示：345份问卷中，对药师的传统职能有很高的认可度；对药师到临床观察用药、参与全程治疗、与患者保持联系等认可度较低。 一份经济学分析指出：无论是医院还是药店，因大处方、非适应症用药、盲目促销等药学诚信缺失现象十分普遍。 4. 工作展开方面：先易后难，先面后深，先服务后本位；有计划，有监督。 5.制订科学的继续教育计划，在一定的年限内，完成有关内容教育，考核合格。 6.进行对比研究，开展药师参与临床工作效果平价，证实工作价值。 END 谢谢 ５）药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。指导医师开展药物不良反应监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体化给药方案。 禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。 （６）开展临床药学工作，建立临床药师制。临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核，参与查房、会诊等。 （7）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意。 国外医疗程序 医嘱 药师审核 护士执行 医保将执行医疗程序 将实行用药(主要是抗菌药物)药师初审制程序 为什么? why? 为什么? why? 因为社会在进步! 药害泛滥成灾 WHO: 全世界死亡病人中约1/3死于用药不当. 中国: 1) 因药物不良反应住院病人达250万; 2)住院病人中约19.2万人死于药源性疾病. 药师? AHSP: 10%以上会员直接从事临床药物治 疗工作.药师参与临床,挽回直接经济损失达 40亿美元/年. 韩国:1993年调查表明:63%的疾病治疗有药师参与. 1997年后，ACCP正式提出有药师参与的合作药物治疗管理[Collaborative Drug the Therapy Management，CDTM）后，对药师参与临床作用的研究表明： 药师与医师合作对高风险患者进行监护，处方药用量减少，每位患者节省费用600美元。 医院由于药师提供了药学监护，用药错误率下降了65%。 1000家医院中，因药师提供了药学监护，挽救了400例患者的生命，节约费用约51亿美元。 药师! 1998年 Med Care 杂志报道,一项随机对照试验表明:单医师治疗组和多科(包括:医师、药师、营养师等)参与相比，后者可以使患者的住院日由6天下降至5.5天(8.33%),治疗费用由8090美元下降至6681（17.42%）。 1999年JAMA：药师参与药物治疗，ADE发生率由10.4%下降至3.5%(66.35%). 知识爆炸! 医学为例：新知识递增6.7%/年,一个内科医生至少阅读19篇/天,方可维持本科最基本最新进展和成果.医生毕业越长,知识越老化;1956年哈佛医学院长bumell曾对他的学生说:医学生在校期间接受的知识中,有一半在10年中将被证明是错误的.而糟糕的是,没有一位教师知道哪一半是错误的. 二、当代药师成功的关键 关于职业准入？ 职业准入需要什么？ 职业地位的维护？ 药师的价值是什么？ 药师的工作标准？ 结合实际条件开展工作！ 沟通能力？ 关于职业准入? 药师可以不可以替代医师? 医师为什么可以替代药师? 职业准入的要素是什么? 为什么需要严格的职业准入制? “职业”需要什么? 职业需要整体能力：整体特点;整体地位;整 体市场;整体占领;整体方向.