中医临床接诊与医患交流技能实训总论.PPTVIP

* 中医临床接诊与 医患交流技能实训总论 主讲人 周桂桐 问题的提出 中国五大社会热点问题 劳动争议 拆迁 农村土地 群体性事件 1 2 3 4 5 医患纠纷 第一部分 强化医学生医患沟通交流能力培养的背景 第二部分 培养医学生医患交流能力的目的 医患沟通不良 原因占80% 医患纠纷为何成为热点问题 第一部分 强化医学生医患交流能力培养的背景 医学模式发生变化 ——生物-心理-社会医学模式已成共识 背景之一 背景之二 背景之三 背景之四 人文教育越来越受到重视 ——医学与人文结合已成医学发展需要 医患纠纷不断增多 ——解决社会热点问题已成政府议题 职业医师考试改革 ——及时适应考试改革已成教学需要 背景 背景之一 人文教育越来越受到重视 ——医学与人文结合已成医学发展需要 英国教育家纽曼 ——《大学的理念》（The Idea of a University） 认为大学不应只进行专业教育：“这样做会助长片面追求某种知识的倾向，从而限制学生心智的发展” 认为人文教育虽然不能给学生以功利价值和实用价值，但它能使人得到一种精神、理智、成长的教育。 大学理念 国家要求 背景之一 教育部 ——《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见 》 【2007年2号文件】 培养大学生的学习能力，实践能力，创新能力，沟通交流和社会适应能力 医学学科属性 新兴学科课程 背景之一 医学自然与人文双重属性 ——细胞病理学的创始人魏尔啸（1821-1902）曾经说：医学与其说是自然科学，还不如说是社会科学 这句话当时还不太让人理解，今天，医学的发展正越来越多地印证着此话的深刻意义。 医学与人文科学的结合已成为一股潮流 ——社会医学、行为医学、医学人口学、医学伦理学、医学沟通学、护患沟通学等一系列医文结合的交叉学科或带有明显人文社会科学特征的医学分支学科 医学模式发生变化 ——生物-心理-社会医学模式已成共识 背景之二 背景 医学模式 变化 1977年，G.L.Engel（美国罗彻斯特大学精神病学和心身医学教授） “生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然” 生物医学模式 生物—心理—社会医学模式 背景 背景之二 ——是指用何种观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对人类健康和疾病的总看法，决定着人类对生命、生理、病理、预防、治疗、康复等问题的基本观点，指导人类的医疗实践活动 医学模式 背景之二 1、促进了医学科学的发展。丰富了医学研究内容，产生了众多的医学学科，形成了完整的医学体系，如解剖学、生理学、病理学、微生物学、诊断技术、外科技术等 生物医学模式 贡献 2、促进了防病治病及卫生保健事业的发展。如基础医学的发展，提高了医生对疾病的诊断和治疗水平，对疾病的防治起到了重要的作用；对传染病的研究，使人类消灭了天花，许多传染病基本得到了控制，降低了急性、慢性传染病的死亡率 3、增加了人类平均寿命等 背景之二 1、对疾病的生物学方面穷追不舍，易于忽视社会、心理行为对疾病的影响。随着社会的发展，医学的进步，传染病，寄生虫病、营养不良等疾病已经不再是威胁人类的主要疾病，而心理、社会因素起很大作用的心脑血管疾病，癌症、肿瘤、自杀、心因性疾病等成为对人类健康造成威胁的疾病。面对这些疾病，仅仅依靠生物医学模式进行诊断、治疗和预防，不能完全解决问题 生物医学模式 不足 2、易于将研究对象孤立于狭窄的生物范畴，把人看成是一部精密的“机器”，采用各种分析的方法去“拆卸”，然后再“还原”。忽视了人是一个有心理活动、社会活动的有机整体，导致了在疾病的诊断方面，过分追求病理、生理改变，忽视了社会、心理等因素对疾病发生的影响；在治疗上