探讨中成药的合理应用与规范管理.pdfVIP

第15卷 第10期 2009 年10 月 Vol.15 No. 10 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy October.2009 探讨中成药的合理应用与规范管理 张环宇 （中国药科大学国际医药商学院药事管理专业，江苏 南京 211198） [摘要] 总结中成药临床应用的常见问题有：使用辨病而不辨证，联合用药的不合理，忽视中成药的毒副作用；提出应从 病证结合、对“证”下药，药证相符、提高疗效，掌握中成药的剂量与服用方法，掌握中药禁忌、严格控制有毒中药的使用等方 面使用中成药；只有全面注重中成药的质量，严格执行中成药与西药分开制度，加强药品的安全性监测，才能规范其应用，保 证临床使用的安全有效。 [关键词] 中成药；合理应用；规范管理；探讨 [中图分类号] R286 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X （2009）10-0065-02 中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成的各种不同 影响，经常给患者开出超量或超长时间服用的中成药物。中 剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。近年来，中成 成药是讲究剂量的，如果用量过小则效力不足，达不到治疗 药的应用越来越广泛，其在中、西医师的处方中，OTC 的柜架 效果；剂量过大，则药力太猛，克伐人体正气。如治疗心血管 上随处可见，中成药在很多医者、尤其普通群众心中，成了完 病的麝香保心丸，内含蟾酥等毒性物质，正确的服用剂量为 全无毒副作用、安全有效的首选药物。但近年来，有关中药注 [1] 每日1丸，如果服用剂量过大，一定会给患者带来麻烦 。以治 射剂引起诸多副作用，如朱砂安神丸引起口腔炎、蛋白尿及 疗冠心病的中成药为例，冠心苏合丸、复方丹参片等是治疗 严重的药源性肠炎；黑锡丹久服致严重铅中毒等报道，引起 冠心病心绞痛的常用中成药，既能缓解患者心绞痛等不适症 了人们对中成药规范使用的高度关注。笔者在此主要从中成 状，又无硝酸酯类药物头痛的不良反应，深受心血管科医生 药的合理应用与规范管理方面进行探讨。 青睐，往往给患者长期服用。然而细究其药物组成，两种药物 1 中成药临床应用常见问题 中均含有冰片类药物，长期使用会伤人正气，令患者气血损 1.1 使用辨病而不辨证 当前，中成药的使用在中西医院均 伤，故实不宜长期使用。 非常普遍，其在使用过程中，某药治疗某病的特指性很强，对 2 中成药的合理使用 “证”的辨识和分析很少，这在西医院的中成药应用中尤其突 合理用药是国家药物政策的基本指导原则，《中成药临 [2] 出。如感冒清热冲剂适用于风寒感冒，风热感冒则不对证；小 床应用指导原则》 中明确要求，医生在临床使用中成药时， 儿感冒口服液适用于风热感冒，风寒感冒则不适用。中成药 应遵循能口服给药的不采用注射给药；能肌内注射给药的不 的应用不只是“对病”治疗，更重要的是“对证”治疗，必须遵 选用静脉注射或滴注给药的原则。还要求在使用中药注射剂 循“辨证施治”的原则选择药物才有效，否则不仅达不到治疗 时，必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调 效果，甚至延误病情，给患者带来经济损失及精神负担。 配要求、给药速度等内容使用中成药，并加强用药监测。中成 1.2 联合用药的不合理 中西医结合在低层次的使用中多