心脑血管病常用中药注射剂的合理应用.pdfVIP

心脑血管病常用中药注射剂的合理应用 朱久珍 734000 （甘肃省张掖市中医医院，甘肃张掖 ） ［摘 要］中药注射剂参与急重症及疑难杂症治疗，是目前临床治疗学上一个新的趋势，合理使用中药注射剂成为新的研究热点。为了医疗 的有效性和安全性，中药注射剂的合理应用值得临床医生认真探讨，谨慎对待，也有待于循证医学验证。 ［关键词］生脉注射液；中医精髓；辨病 认真掌握药物组成 功效指导运用 基等有关，都适用于缺血性心脑血管疾病，脑出血及有出血倾向的患者 1 、 如生脉注射液主药红参、麦冬、五味子，功能益气养阴，复脉固 忌用。脉络宁注射液治疗糖尿病并发症及多发性大动脉炎、四肢急性动 脱，用于气阴两亏的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉微欲绝患者。黄 脉栓塞症、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等有效；葛根素用于辅助治疗 芪注射液功效益气养元，扶正祛邪，健脾利湿，用于心气虚损、血脉瘀 视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋，葛根水提取物还能使家兔血糖下 阻、脾虚湿困证。香丹注射液主药丹参、降香，功能活血化瘀，通脉舒 降；川芎嗪对已聚集的血小板有解聚作用，抗凝、降低肺动脉压，对糖 络，用于瘀血闭阻所致的胸痛、胸闷、心悸，口眼歪斜、言语蹇涩、肢 尿病足、瘀血型肺心病有益；血栓通注射液还适用于视网膜中央静脉阻 体麻木、活动不利等症。脉络宁注射液主药玄参、石斛、牛膝、银花、 塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗。清开灵注射液有解 红花、穿山甲等，功能清热养阴，活血通络、补益肝肾。川芎嗪注射液 热、镇静、抗惊厥、免疫调节、保肝、促进实验性家兔脑血肿及脑组织 功效活血祛瘀，理气止痛。清开灵注射液主要成分胆酸、珍珠母（粉）、 坏死的吸收、抗血小板聚集作用，用于急性肝炎、上呼吸道感染、肺 猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷、金银花，功效清 炎、脑血栓形成、脑出血等见热病神昏、中风偏瘫，神志不清证候者。 热解毒，化痰通络，醒神开窍，用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不 4 辨体质运用 清。血栓通主药三七，功能理气活血，去瘀生新。刺五加具有平补肝 如生脉注射液、黄芪注射液、刺五加注射液均有益气养阴、扶正功 肾，益精壮骨功效，气虚阴虚肾虚均可应用。 效，适用于体虚、正气不足者。生脉补气，中焦气滞者可能出现腹胀宜 2 辨病与辨证结合运用 慎用，对有实证及暑热等病热邪尚盛者，咳而尚有表证未解者慎用。清 中医精髓在于辨证论治。一种病有不同的证，不同的病在发展过程 开灵注射液性寒凉，有表证恶寒发热者及素体阳虚者慎用。 中又可以出现相同的证。根据四诊，分清阴阳虚实寒热表里等。如同为 5 合理配伍用药 冠心病，中医属胸痹、真心痛，闷重于痛多与气滞、痰浊和心气不足有 某些中药注射剂含有抗原性物质或热原量的叠加可能引发不良反 关；刺痛固定不移，多为瘀血；绞痛遇寒则剧，常为阴寒内盛乘于阳 应，中、西药注射剂配伍应用后易发生pH 值改变，或出现浑浊、沉淀、 位；灼痛有火邪犯心、阴虚内热和湿郁化热之别。多年临床观察，本病 变色等现象，如清开灵与诺氟沙星、卡那霉素、小诺霉素、妥布霉素、 多虚实夹杂，常见气虚为本、血瘀为标，治以益气活血化瘀通脉，常以 维生素B6、葡萄糖酸钙注射液配伍均发生沉淀；清开灵与青霉素联合 生脉注射液补气以行气血，配合活血化瘀。心脉血运靠心气、元气的推 静滴可引起休克，复方丹参和舒血宁与右旋醣酐配伍使用可出现严重不 动，《内经》云： “心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞