失眠的中医辨治体会.PDF

　江西中医药 2005 年 1 月第 1 期总 36 卷第 265 期 失眠的中医辨治体会 ( ) ★　黎壮伟 　 广州中医药大学 2003 级硕士研究生 　广州 510405 ( ) ★　指导 :陈锐深 　 广州中医药大学 　广州 510405 　 关键词 :失眠 ; 中医药疗法 中图分类号:R 256 23 　　文献标识码 :A 　　失眠是现代社会的一种常见病 ,严重影响人们 说 :“无邪而不寐者,必营血之不足也 ,营主血 ,血虚 正常的生活、学习和工作 ,并增加心脑血管疾病的发 则无以养心 ,心虚则神不守舍。”症见 :失眠心悸 ,神 生危险 ,一些患者长期服用安眠药物入睡 ,形成对安 疲乏力 ,多梦易醒 ,醒后难以入睡 ,健忘 ,纳呆食少 , 眠药物的依赖而引起医源性疾病。中医药在治疗失 舌淡、苔薄白 ,脉细弱。治宜补益心脾 ,养血安神 ,方 眠方面经验丰富且疗效卓越 ,现将笔者在临床中运 用归脾汤加沙参、麦冬等养心阴之品。若失眠较重 用中医药治疗失眠的经验介绍如下 , 以供同道参考。 者 ,加夜交藤、柏子仁、五味子等 ;若兼汗多者 ,加浮 1 　治疗方法 小麦、麻黄根、牡蛎等 ;若兼肝肾不足者 ,加桑寄生、 ● 11 　疏肝理气 ,镇心安神 　心者 ,神明之藏 ,五脏六 杜仲、狗脊、菟丝子等。 临 证 腑之主 ,为火热之藏 ,故诸经之热皆主于心。若思虑 14 　交通心肾 ,养阴安神 　肝藏血 ,血舍魂 , 肾藏 心 操劳太过 ,或忧愁烦恼太长 ,导致情志不遂 ,肝气郁 精 ,肝肾同源 ,若患者思虑劳神太过 ,或情志抑郁 ,或 得 结 ,肝郁化火 ,邪火扰动心神 ,使心神不安而失眠。 房劳不节等 ,耗伤肝肾 ,肝血不足 ,心失所养 ,魂不守 ● 症见 :急躁易怒 ,不寐多梦 ,心烦 ,甚者彻夜不眠 ,伴 舍而见失眠 ,或肾阴不足 ,易生内热 ,虚热上扰心神 , 头晕脑胀、口干口苦、舌红苔薄黄、脉弦等。治疗应 使心神不安而失眠 ,主要表现为肝肾不足和心神受 从疏肝理气、镇心安神入手 ,方选逍遥散加素馨花、 扰两方面。主证 :虚烦不安 ,少寐多梦 ,头晕耳鸣 ,健 合欢皮、郁金、龙骨、牡蛎及磁石等。若肝火盛者 ,加 忘 ,腰膝酸软 , 口干咽燥,潮热盗汗 ,舌红少苔 ,脉细 龙胆草、山栀子、车前子等 ;若心火盛者 ,加淡竹叶、 数等。治宜交通心肾 ,养阴安神 ,方用酸枣仁汤和黄 木通、生地、甘草、白茅根、天竺黄等 ;大便秘结者 ,加 连阿胶汤加减。酸枣仁汤和黄连阿胶汤均出自《伤 大黄、枳实、厚朴等。 寒杂病论》,治疗虚烦不眠证有良好的疗效。若阴虚 12 　清心化痰 ,和中安神 　《素问·逆调论》曰 : “胃 较明显者 ,加生地、玄参、麦冬、百合、枸杞等 ;若肝血 不和则卧不安。”若饮食失调 ,滋腻碍胃 ,脾胃受损 , 不足明显者 ,加当归、鸡血藤、何首乌、桑椹子等 ;若 内生痰热,壅遏于中 ,使胃气失和 ,气机升降失常