恶性肿瘤生物治疗的临床应用.ppt

IFN的不良反应 1.流感样症状：90%以上的患者用药后出现该症状，包括发热、疲劳、寒战、厌食、全身不适及肌肉酸痛等，发生率及严重程度与剂量有关，减量或加用消炎痛可减轻，且随着用药时间延长，该症状发生率也会降低。 2.胃肠道反应：恶心、呕吐发生率40%，按WHO急性毒性分级，III-IV度很少，发生率与剂量相关。腹痛、腹泻也较常见。 3.神经系统反应：主要表现为嗜睡、精神紊乱、定向障碍等，60岁以上患者发生率40%，随给药时间延长，神经系统毒性会降低。对神经系统的影响是可逆的，通常停药1-2周后会完全恢复； 4.血液学毒性：主要表现为白细胞和粒细胞减少，但发生率不高，且抑制程度轻，停药后很快恢复。 5.其它：少数患者用药后出现低血压、心动过速、心律不齐或心悸等，对心血管疾病患者应小心使用。极少数出现一过性转氨酶增高，一般不需停药。皮肤干燥及皮疹偶见。 447例连续大剂量单用IL-2的不良反应------------------------------------------------- 分类 发生率（%） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 全身 不适+（18.3),瘙痒+(8.9),体重增加75%(70.9),浮肿引起神经血管 受压（0.9) 血液动力学 需要升压的低血压(52.1) 心脏 心律不齐(6.5),心绞痛(1.1),MI(0.4) 肺 呼吸困难(4.0),气管阻塞(2.9),胸腔积液需穿刺(1.1) 肾 少尿(26.1),CRE升高(2.1~6mg/dl=62;>6mg=6.3) 胃肠道 粘膜炎+(0.4),恶心呕吐+(38),腹泻+(30) 肝 高胆红素血症（2.1~6mg/dl+62.4;>6mg/dl=21.9) 神经 定向力障碍(13.9),嗜睡(4.9),昏迷(2.2) 血液学 需要输血的贫血(21),血小板减少(2万~6万=29.3;<2万=3.6) 感染 感染(4.0),脓毒血症(2.0) 死亡 与治疗有关的死亡(0.7) --------------------------------------------------------------------------------------------------- 集落刺激因子的不良反应 1.G-CSF的主要不良反应为骨痛，特别在高剂量(每天60ug/kg)时明显。白细胞计数高时血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和尿酸增高。 2.GM-CSF的不良反应与剂量有关，有发热、寒战、恶心、头痛、骨痛、肌痛、皮疹、水肿等，剂量较大时可出现中央静脉导管血栓，心包和胸膜渗出液、关节炎、严重骨痛、肌痛、水肿、胸水、低血压，偶有急性肾功能衰竭。在最大耐受剂量时(每天60ug/kg)，80%病人出现严重毒性反应，包括心肌炎和毛细血管渗出所致呼吸困难。 谢谢！ 谢谢！ 谢 谢 ！ 晚期黑色素瘤患者不同疗法的生存情况--2 ----------------------------------------------------- 治疗手段 例数 MST ----------------------------------------------------- 手术+生物化疗 24 2年4个月 手术+放/化疗 14 1年6个月 ------------------------------------------------------ P <0.05 ---------------------------------