罗霄山脉中段县乡医疗机构.doc

罗霄山脉中段县乡医疗机构 药事管理作为农村卫生服务网络的枢纽，新型农村合作医疗的重要组成部分，“规范化药房” 创建活动，是进一步加强县、乡（镇）医疗机构药事管理，确保药品使用质量的重要举措，也是继农村药品“两网”建设后食药监管和卫生部门推出的又一项民心工程。本文根据《江西省医疗机构药剂管理规范》、《吉安市市、县级医疗机构规范药房验收标准（试行）》、《吉安市乡镇级医疗机构规范药房验收标准（试行）》，从罗霄山脉中段一些县乡（镇）医疗机构药事管理的实践出发，分析县、乡（镇）医疗机构“规范化药房” 创建活动和药品使用环节药事管理存在的主要问题并提出改进建议。 关键词：药事管理规范规范药房县市级医疗单位家、私立家、乡镇卫生院家、乡镇卫生院家药事管理药事管理药规范化药事管理药事管理存在很多问题如涉药人员缺乏必要的药学知识与技能，药库（房）简陋,购进、验收程序不规范储存、保管、养护的管理不到位，冷链设备不足等等这些问题存在，医疗机构从调研情况看，这些医疗机构都不同程度地存在以下主要问题：《药品管理法》第二十二条规定：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员；非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。调研家医疗名药剂工作家医疗只有家配备药学技术人员名药剂工作只有药学技术人员，8人经过药专业院校毕业的家乡镇卫生院只有家配备药学技术人员名药剂工作大部分没有取得药学技术职称或执业资质，一般由医生、护士兼职，甚至无医药知识的人员也在从事药品采购、调配、养护工作。由于这些涉药人员缺乏必要的药学知识与技能，理解、执行药事法规的能力较差，从而降低了医疗机构药事管理水平。药房药库的面积过于狭窄。大部分医院药房药库面积与医院规模不相，有的医疗机构的药房（库）面积不足15平方米，乡镇卫生院的药房（库）大都在12平方米以下部分医疗机构的药房设置在一楼，库房陈旧、潮湿、通风避光条件较差药库没有安装风扇，夏天闷热、春季潮湿室内最高湿度达到90%，最高温度达到33。按照规定，药品贮存湿度应在45-75%，阴凉库温度应＜20，常温库应在10-30℃。但这些医疗机构药房的湿度为85%，阴凉库温度为25-28℃，常温库在夏季时在32以上，并且需要达到阴凉条件贮存的药品有50%没有按要求贮存。个别乡镇卫生院的药品库房更加破旧，墙壁发暗、霉斑、刷粉剥落，有的甚至还是危房药柜、药架和隔地枕木陈旧、变形、破烂，有的还发暗长霉，而且数量不足，不能满足药品贮藏保管要求，药品直接堆放地上的现象较普遍保管养护设施冷链设备不足，无温湿度计，存放药品的冰箱配备温度计，对温度、湿度超出药品贮存保管养护要求范围的也没有采取相应的调控措施一些必要的通风、避光等药品保管养护措施没有得到落实冷藏室、冷冻室温度无法调节到相应的温度。部分乡镇医疗单位将应在2-10低温处保管的药品直接存放在常温库如人胎组织液按要求应放置在冰箱2—8保存，而这些常温库一般温度都在20左右，夏天更是高达30以上。药房药库普遍没有防火设备，也没有防盗、防蝇、防虫、防鼠设施。软件资料不健全在10余种必备的常用软件资料中，大部分医疗机构最多只能查到药品购进记录、验收记录、出库记录等三、四种资料，与药品零售企业50余种档案资料相比，还不足10%。各类相应的规章制度不健全如药品的购进、验收、储存养护、入库出库、处方调配、事故处理、特殊药品、不合格药品、进口药品管理等管理制度没有建立健全，上墙制度更是难觅踪迹没有收集药品质量信息，也没有记录近效期药品催销情况部分医疗机构没有温度调控记录。对于进口药品及一些特殊药品，没有索取《进口药品注册证》、《口岸检验报告书》等相关证明文件的留存件。药品验收储存、保管养护部分单位缺少对药品进货入库的全面质量验收，往往只注意数量验收和金额校对，忽视质量验收和项目登记，没有把验收工作作为一项必要的工作程序，没有对购进的药品进行逐批验收，也没有验收记录和验收人员签名。近效期药品没有做到近期先出，致使许多医疗单位或多或少存在过期药品药品储存未实行合格药品与不合格药品的分区管理，对不合格药品、过期药品管理、报废没有严格手续和记录、不合格药品随地堆放或丢弃现象较多药品堆垛没有与地面墙壁保持一定距离，部分药品直接堆放地上由于雨量充沛，空气湿度较大，而医疗单位又缺少必要的温湿度调控设备，药品受潮现象时有发生，又不能定期对药品检查养护，造成了许多药品霉烂变质或被虫蛀。药房、药橱、药架药品摆放零乱，倒置、横放药品时有发生内服药与外用药、药品与非药品、药品与器械、处方药与非处方药管理未明显区分，生活用品与药品混放现象也较多。麻醉药品“专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记”等“五专”管理要求不严格，帐册登记、专用处方书写不规范，同其它药品有混放现象。进口药品验收把关不严，发现有无进口药品注册证、口岸药检所检验报告书