原发性肝癌的CT诊断(徐医).pptVIP

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2011-06-15 发布于安徽
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原发性肝癌的CT诊断(徐医).ppt

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徐州医学院影像系徐州医学院附属医院影像科李江山巨块型肝癌：肿块直径≥5cm，单个或密集结节融合而成的巨块以及2个以上的巨块结节型肝癌：肿块直径5 cm，单个或多个分布弥漫型肝癌：结节很小，弥漫分布且较均匀中国肝癌病理协作组标准为：单个癌结节最大直径≤3 cm 。多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和应≤3 cm 。组织学类型肝细胞型、胆管细胞型和混合型以及特殊类型—纤维板层样,其中肝细胞型肝癌（HCC）最常见。病理学特征膨胀性、浸润性、混合性及弥漫性生长。转移肝癌转移以血行性最为常见，淋巴途径次之，种植性最少见。最常见的转移位置为肺，其它有肾上腺、骨、肾、脑等。平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占20 ％～25 ％，而门静脉占75 ％～80% 。因此在动脉期（20 ～25s ）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT 值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（60 ～90s ）时病灶CT 值往往较肝实质为低。* 原发性肝癌的CT 诊断原发性肝癌的大体病理分类小肝癌的定义CT 表现肝脏的血供和增强特点动脉期（20~25s ）静脉期（60~90s ）肝癌的血供和增强特点*