核医学-甲状腺静态显像.pptVIP

甲状腺静态显像 一、显像剂比较 注：肩部垫高，颈部伸展，保持甲状腺与探头距离相等 三、甲状腺显像临床意义（适应证） 1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 2、异位甲状腺诊断 3、DTC转移灶的寻找 4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2) ×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ: 0.23-0.32） 5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解 6、残甲及功能估计 7、其它（甲炎） 四、禁忌证 131I不能用于妊娠、哺乳妇女、婴儿 99mTcO4－ 无禁忌证 甲状腺血流显像 一、方法 显 像 剂：99mTcO4－ 或99mTc-MIBI 10-20mci 注药方式：弹丸式注射（体积小于1mL） 　　　　 （结节对侧肘静脉） 采集方法： 64×64（zoom 1.5-2), 2 秒/帧， 共 16帧 处理：ROI : 颈动脉区、甲状腺区、结节区 时间—放射性曲线 数据：(1) 甲状腺及颈动脉 峰时 峰值 (2) 结节－对侧正常腺体的放射性比值 二、临床意义（适应证） 甲状腺静态显像与血流显像的几个临床问题 一、异位甲状腺（胸骨后甲状腺） 二、甲状腺结节 三、鉴别诊断 131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题 1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH 30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci) 2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶 甲状腺炎的鉴别诊断 甲状腺摄131I率 原理:甲状腺具有摄碘功能 检查前准备: 停服高碘食物( 2-4周 ) 停服影响摄碘药物( 2-4周 ) 方法: 口服131I溶液或胶囊?( 2uci ) 2、4、24 h( 或3、6、24 h ）测颈部计数 吸131I 率 = ×100% 标准值：各地区、各实验室选定自己的标准值 临床意义 1、甲状腺疾病（甲亢、Plummer ′氏症） 131I治疗剂量计算 2、亚甲炎：↓ 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 早期正常或↑，后期↓ 4、甲亢↑（高峰提前） 5、甲减↓ 6、甲肿 ：地方性 ↑（无高峰提前） 结节性 正常或↑ 单纯性 ↑ 甲状腺素抑制试验 原理: 外源性T3 、T4 抑制TSH 功能自主性疾病不受TSH 控制（甲亢、 Plummer′氏症) 方法：· 先作常规吸131I率 · 口服T3 40ug/次, 每日三次，共7天 或口服甲状腺素片40mg /次, 每日三 次， 共10-14天 · 作第二次吸131I率 · 计算抑制率 标准：抑制率 50% 正常 抑制率 25% 或不受抑制 甲亢 25 – 50% 轻度抑制 可疑甲亢 临床意义 · 甲亢诊断（不受抑制） · 评估甲亢疗效及预后复发 · Plummer′氏症 · 内分泌突眼与眼眶肿瘤的鉴别 内分泌突眼 不受抑制 吸131I率 眼眶肿瘤 抑制 吸131I率 TSH 兴奋试验 临床意义（及原理）： 下丘脑 ·原发性甲减 TSH 刺激后 吸131I率不增高 继发性甲减 TSH 刺激后 吸131I率增高 · 甲低患者的甲状腺储备功能 方法：· 先做常规吸131I率 · 1/1000IU TSH 皮试 · 第二次测吸131I率 · 计算：兴奋值= 第二次吸131I率–第一次吸131I率 判别： 兴奋值 10%, 明显兴奋，正常 5-10% 兴奋 5% 不兴奋 TRH 兴奋试验 临床意义 （及原理）