骨软骨病(骨缺血性坏死)的影像诊断.pptVIP

骨软骨病(缺血性坏死) 跖骨头骨骺缺血坏死 跖骨二次骨化中心的缺血坏死，又称“Freiberg病” 好发于13~20岁，女性多见，单侧多见 好发部位：第二跖骨的远端 与外伤、职业和劳动体位有关，好发于纺织工人、柜台服务员及护士等。 临床表现：局部疼痛、压痛，活动后加重 预后：局部症状多在发病后1~2.5年逐渐消失，仅在剧烈活动或外伤后感疼痛不适。 影像表现 跖骨头呈扁平或不规则状，体积缩小，骨质密度增高，且可见小囊状透亮区，跖趾关节间隙增宽。 跖骨骨干远侧端不规则增粗，增宽，变扁平，有时边缘外翻如唇样。 跖骨头前端可呈凹陷状，碎裂状改变常较明显。 部分骨片可以完全分离，形成关节内游离体。 鉴别诊断 神经性关节病：跖骨及趾骨端同时受累，硬化范围广，局部皮肤感觉障碍。 退行性骨关节病：早期即可出现关节间隙变窄和关节边缘骨赘形成，无明显跖骨变短。 跗舟骨缺血坏死 5~6岁儿童多见 成人发病多有外伤史 楔骨缺血坏死 少见，成人发病，多有外伤史。 腕月骨缺血坏死 好发于20~30手工劳动者 月骨骨折脱位后 继发于舟状骨骨折 10~13岁青少年，右侧多见。 髌韧带增粗，其下或其内可见多个钙化 鉴别诊断 撕脱骨折：外伤史和剧痛，游离骨块部分边缘毛糙不整并明显移位。 退行性骨关节病：年龄较大，髌韧带附着处钙化为连续性，而非多发骨块。 多发生于婴儿和儿童期 婴儿多双侧发病，改变较轻 儿童多6岁后