特殊药品与处方管理( 2010).ppt

镇痛治疗三阶梯原则 第一阶梯 非阿片类 解热镇痛药 镇痛治疗三阶梯原则 第二阶梯 弱阿片类 可待因 镇痛治疗三阶梯原则 第三阶梯 强阿片类 吗 啡 芬太尼 羟考酮 注意: 不用—度冷丁(哌替啶) 弱化—二阶梯的用药 二阶梯弱化的原因: 治疗中度疼痛，可待因不比足量的解热 镇痛药好，也不比小剂量吗啡好； 从二阶梯向三阶梯转换时患者将再次忍 受疼痛的过程； 可待因是吗啡的前体，在肝脏与葡萄糖 酸结合，约15%转化为吗啡发挥作用。 疼痛是患者的主观感觉或感受相信患者的主诉是疼痛评估中的基本原则 疼痛程度判断： 患者主诉： 尺 度 表 述----评分 询 问： 不影响睡眠—影响睡眠—影响工作生活（强迫体位） 用药的剂量 天花板效应 逐渐增加用量的过程 一次用量增大 处方权 执业医师： 在注册的执业地点取得相应的处方权 执业助理医师： 在乡、镇、村级医疗机构独立从事一般执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权 进修医师由接受单位认定后可授予相应的处方权 麻醉药品处方权需要重新培训学习并考试合格 培训 《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》 第八条 ? 医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 麻醉药品处方权 2005年11月1日及2007年5月1日开始实施的新政策 与原政策比较有很大的变化 根据原来的规定掌握的法规不再适用 原来的麻醉药品处方权作废 需要重新培训学习考试 麻醉药品处方权的获得 在获得执业医师资格后，经过培训与考试证明能够准确使用麻醉药品与一类精神药品，才能授予麻醉药品处方权 二级及二级以上医院由医院组织培训与考试并授予麻醉药品处方权，其他医院由当地的卫生行政管理部门组织培训与考试（或参加二级以上医院获得处方资格） 麻醉药品处方权的备案 在医务科留存签名样式 签名样式送卫生行政管理部门 签名样式送药剂科备查 要求： 1、人员变动及时更新； 2、备案表至少3年更新一次； 3、备案表保存3年。 医师处方关 医师不得为自己开处方（？？） 未获得麻醉药品处方权的医师不得开麻醉药品一类精神药品的处方 ! ! 处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构 开方时应在病历或专用病历上记录 处方必须自己书写、药品名称不得缩写或简写 向患者解释针剂在院内使用的规定 专用病历使用3个月的患者要复诊或随诊一次（原来规定4个月） 处方调剂资格 《医疗机构药事管理暂行规定》 第五条 按国家有关规定依法经过资格认定的药学专业技术人员，方可从事药学专业技术工作。非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作。 处方调剂资格-1 卫生部《处方管理办法》 第四十九条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。 处方调剂资格- 2 卫生部《处方管理办法》 第六十一条 本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。 处方调剂资格- 3 卫生部《处方管理办法》 第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。 麻醉药品处方 调剂资格 卫生部《处方管理办法》 第十一条 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 不规范操作可能的后果 ?? 《易制毒化学品管理条例》 第十七条　购买第二类、第三类易制毒化学品的，应当在购买前将所需购买的品种、数量，向所在地的县级人民政府公安机关备案。个人自用购买少量高锰酸钾的，无须备案。 第十八条　经营单位销售第一类易制毒化学品时，应当查验购买许可证和经办人的身份证明。对委托代购的，还应当查验购买人持有的委托文书。　　经营单位在查验无误、留存上述证明材料的复印件后，方可出售第一类易制毒化学品；发现可疑情况的，应当立即向当地公安机关报告。 第十九条　经营单位应当建立易制毒化学品销售台账，如实记录销售的品种、数量、日期、购买方等情况。销售台账和证明材料复印件应当保存2年备查。　　第一类易制毒化学品的销售情况，应当自销售之日起5日内报当地公安机关备案；第一类易制毒化学品的使用单位，应当建立使用台账，并保存2年备查。　　第二类、第三类易制毒化学品的销售情况，应当自销售之日起30日内报当地公安机关备案。 医疗机构购买 第十六条 　持有麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡的医疗机构购买第一类中的药品类易制毒化学品的，无须申请第一类易制毒化学品购