医学影像技术规范操作[南京医大].ppt

六、下腔静脉造影 [适应证] 1．下腔静脉阻塞性疾病。 2．下腔静脉先天性畸形或变异。 3．下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后。 [操作方法及程序] 1．穿刺部位：①股静脉：常规部位；②上肢静脉或颈 静脉；适于髂股静脉闭塞或低位下腔静脉闭塞者； ③联合插管法;适用于高位下腔静脉闭塞或局限性 下腔静脉闭塞者，须分别经股静脉和上肢静脉或颈 静脉插管。 2．导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端1～2cm 处进行造影。联合插管法于下腔静脉闭塞的两侧同 时注射对比剂进行造影。 3．注射参数包括对比剂用量25—30ml／次，注射流率8 ～10ml／s。 下腔静脉 下腔静脉滤器 门静脉解剖图 [注意事项] 1．掌握适应证和禁忌证。 2．做好术前准备工作。 3．术中密切观察病人反应。 4．术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间 ，注意观察 病人可能出现的造影并发症。 腹部解剖 二、肝动脉造影 [适应证] 1．肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。 2．肝内占位性病变的介入治疗前后。 3．门静脉高压或阻塞病变时行间接性门静脉造影。 4．肝血管发育不良和肝动脉闭塞症。 5．经颈静脉肝内门体静脉支架分流术前后。 6．肝脏外伤性出血性病变介入治疗前后。 腹腔动脉造影 肝动脉造影 三、脾动脉造影 [适应证] 1．脾脏外伤出血及介入治疗前后。 2．脾功能亢进、巨脾症及介入治疗前后。 3．脾脏肿瘤及介入治疗前后。 4．脾动脉血管瘤及介入治疗前后。 脾动脉造影 肾动脉 四、肾及肾上腺血管造影 (一)肾动脉造影 [适应证] 1．肾血管性病变。 2．肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。 3．肾脏周围肿瘤性病变。 4．肾脏外伤出血及介入治疗前后。 5．肾盂积水，了解肾实质和功能受损。 6．部分肾脏切除者，术前明确病变范围。 7．不明原因的血尿。 8．肾脏移植术后。 9．肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤等。 左右肾动脉造影 右肾动脉支架术 (二)肾上腺动脉造影 [适应证] 1．功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。 2．肾上腺肿块手术栓塞时造影。 3．腹膜后肿瘤不能明确起源部位。 4．肾上极或邻近肿瘤、囊肿与肾上腺肿瘤、囊肿的鉴 别诊断。 肾上腺动脉造影 [操作方法及程序] 1．采用Seldinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管 2．先行腹主动脉造影，再行选择性肾动脉造影，必 要时行超选择性肾段动脉造影。选择性造影时导管 不宜过深，以免造成肾缺如假象。 3．注射参数包括肾动脉造影对比剂用量l0~15ml／次 ，注射流率5～7ml／s；肾段动脉造影对比剂用量 4— 6ml／次，注射流率2~3ml／s。 4．造影体位为正位，必要时加摄斜位，影像增强器 向同侧倾斜7o一15o 。 5．造影程序为3～6帧／s，注射延迟0.5s。屏气状 态曝光至微血管期和静脉早期。 (三)肾静脉造影 [适应证] 1．肾癌疑肾静脉癌栓。 2．肾移植术后早期排异反应。 3．单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。 4．先天性肾缺如肾发育不良。 肾静脉造影 [操作方法及程序] 1．采用Seldinger技术，经皮股静脉穿刺插管。 2．导管插入肾静脉行选择性造影。 3．注射参数包括对比剂用量10～15ml／次，注射 流率2—3ml／s。 4．造影体位为正位，必要时加斜位。 5．造影程序为2～3帧／s，注射延迟0.5s。屏气状 态曝光，持续至肾静脉及其分支显示。 (四)肾上腺静脉造影 [适应证] l．动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。 2．测定肾上腺静脉血中激素含量。 五、胰、胆动脉造影 [适应证] 1．胰腺占位性病变及介入治疗前后。 2．胰腺血管性病变。 3．胆管和胆囊肿瘤性病变。 胰胆解剖图 胰十二指肠动脉 胆管 胆管支架术 [操作方法及程序] 1．采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉插管。 2．胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动 脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和胰十二脂肠下 动脉顺序依次进行选择性造影。 3．胆管动脉造影按肝动脉、胆囊动脉顺序进行选择