滑膜皱襞综合征.pptVIP

滑膜皱襞综合征 滑膜皱襞 胎儿早期膝关节腔由薄膜分割为髌上囊、内侧及外侧股胫关节腔。 胎儿晚期，间隔渐消失，膝关节成为一个相连的单腔。 这些在胎儿早期存在的隔膜如果在出生后直至成人时仍不消失，便成为滑膜皱襞。 一滑膜皱襞的类型 1.髌上滑膜皱襞（94%） 将髌上囊与其下的关节腔分开，但很少完全隔绝。 2.髌内滑膜皱襞（25-50%） 多沿膝关节内侧壁斜行走向，其上端起于滑膜皱襞处，下端连于髌下脂肪垫表面的滑膜上。 一滑膜皱襞的类型 3.髌下滑膜皱襞 （多数个体存在） 又称滑膜韧带，起于股骨髁间窝，下行逐渐变宽止于髌下脂肪垫。 有时与前方的前交叉韧带连成一体。 很少将内外侧完全隔开。 4.髌外侧滑膜皱襞发生率很少，无明显临床意义。 二滑膜皱襞综合征的形成 滑膜皱襞主要由弹性及疏松结缔组织构成，当膝关节运动时可随之拉长、变形，以适应不同体位时所存在空间的形状，而且髌上或髌内滑膜皱襞在滑过股骨髁时不致产生磨损。 二滑膜皱襞综合征的形成 只有当滑膜存在慢性炎症时才产生症状。 病理生理过程可归结如下： 外 伤 大量运动 ---- 炎症-------皱襞纤维化-----呈弓弦状-----滑膜炎所致疼痛 关节紊乱 -------软骨软化------- 股骨内髁软化（髌内皱襞） 髌骨软化 （髌上皱襞） 三临床表现 滑膜皱襞综合征和其他膝关节内紊乱有许多相似之处。 病史：多有外伤史，如顿性损伤或关节扭伤等，伤后疼痛，关节积液。 症状：疼痛，关节不稳，关节弹响，及类似关节交锁的症状。 三临床表现 体征： 1.股四头肌萎缩，关节积液等 2.压痛：髌上极内侧或外侧，股骨内髁 3.滑膜皱襞有时可在髌骨内缘摸到，呈条索状，随膝关节屈伸在股骨内上髁上滑动。 三临床表现 4.膝关节屈伸时髌下摩擦感。 5.当症状不明显时，可推动髌骨向内诱发出疼痛和摩擦感。 四、治疗 早期发现滑膜皱襞综合征，可先行保守治疗。尤其是年轻而运动多的患者，当停止运动并按照滑膜炎进行治疗后往往可以痊愈。但因其滑膜皱襞仍存在，一旦再做大运动量活动后，仍可能再引起症状。 四、治疗 对已增厚失去弹性的皱襞，症状以持续较长时间者，则理应行全滑膜皱襞切除术。 由于此病的诊断往往需依靠关节镜检，因此当已在镜下发现滑膜皱襞是造成关节症状的原因时，即使是在早期，也应将皱襞全切除以免后患。 1.髌上滑膜皱襞 2.髌内滑膜皱襞 * * * *