老中医陈朝祖医疗经验.pdf

深研病机穷究方理的陈潮祖 宋兴整理 编者按：陈潮祖，四川宜宾人，从事中医病机理论研究、方剂教学、临床工作近 ５０年，其突出成就也主要集中在这三个方面。理论上，他对脏腑病机作了系统 深入的研究，尤以“五脏宜通”论和“膜腠三焦”说为具有突破性的新创见。其 “五脏宜通”论明确指出，五脏气机活动的特点仍是“以通为用”；其“膜腠三 焦”说则不仅发“三焦根源于肝”之新说，且从膜腠之结构、位置及与脏腑津气 的相互关系等不同角度，论述了膜腠三焦的生理、病理意义。方剂学上，创以五 脏病证为纲类方和从脏腑病机入手阐明方理的方书新体例，强调方随法施，法因 证立，证系于五脏，把理、法、方、药融为了一体。临床上，长于通过调理气、 血、津、液在膜腠及脏腑的盈、虚、通、滞治疗多种疑难杂证。 学之之博，未若知之之要；知之之要，未若行之之实。 ———朱熹《朱文公文集》 陈潮祖，男，１９２９年２月生于四川省宜宾县李场镇。陈氏自幼资质明敏，喜 读书，善为文。因其母宿疾久困，常延医诊治，长期耳濡目染，渐至心有所感， 情有独钟，遂矢志岐黄，以济世活人。１８岁从同里孙芳庭习医，学成，悬壶桑 梓，医誉鹊起。１９５７年赴成都中医学院深造，结业后留校从事教学、临床、 科研工作。曾任方剂教研室主任，现为中医教授，方剂学硕士导师，成都市政协 委员。１９９１年被国家选定为全国５００名名老中医药专家之一。 他在学术上强调理论与实践并重，全面继承，大胆创新。且数十年如一日，教学 之余，深入临床，临床之余，着力科研，在各方面都积累了极其丰富的经验。在 教学上始终坚持以论明理，以案实论，做到论实理透，加之言辞婉雅清新，内容 妙趣横生，闻者无不誉为“月下清泉，流于石上”；在理论上，倡言“五脏宜通” 和“膜腠三焦”说，言人所未言；在临床上，以调理脏腑“气、血、津、液的盈、 虚、通、滞”为治疗主张，对气管炎、胃肠炎、肝炎、肾炎、高血压、冠心病等 多种慢性病、疑难病均辨证精确，立法精当，用药精省，疗效卓著。其著述有《中 医治法与方剂》、《中医方剂与治法》、《中医病机治法学》，以及行将问世的 《方理求真》等近３００万言。其中，《中医病机治法学》为其代表作。该书以 脏腑为本，从气、血、津、液的升、降、出、入和盈、虚、通、滞立说，系统阐 述了病机三要素；而且以五脏统病机，以病机统治法，以治法统方药，把中医理、 法、方、药第二卷５７２融为了一体。使制方有所宗，用方有所本，颇为临床家 所重。该书问世后，迅速被日本翻译出版，流传海外，影响巨大。 其为人，刚耿不阿，仁爱不矜，虽名扬中外，而一如布衣。对患者，惜孤怜贫， 仁爱有加；对同道，谦谨容让，成人之美；对后学，奖掖荐拔，不遗余力。亮节 高风，堪为后学师表。 学术精华 一、倡言“五脏宜通”在《素问·五脏别论》“所谓五脏者，藏精气而不泻也， 故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”之论的基础上，后世 明确提出“六腑以通为用”，而未及五脏。五脏气机活动到底是“以通为用”， 还是“以塞为用”？自此晦而不明。这是一个直接涉及临床治疗学思想的重大问 题，有鉴于此，当代著名中医学家陈潮祖先生，在其《中医病机治法学》一书中， 响亮提出“五脏宜通”。并以《内经》之说为根据，对“五脏宜通”的生理、病 理及治疗意义作了深刻论述。 （一）明五脏气机活动特点陈氏指出：在《素问·五脏别论》有关脏腑藏、泻、 满、实之论中，藏与泻相对而论，脏与腑完全对立，很容易使人在探讨脏腑气机 活动特点时，建立完全对立的认识，加之后世学者在研究发挥这段经论时，明于 腑而晦于脏，只高揭“六腑以通为用”说之帜，却不曾对五脏通塞有过只言片语 的论述，所以，这段《经》论既是“六腑以通为用”说的滥觞，也是五脏气机活 动特点晦而不明的根源所在。 他还进一步指出：要从学术本质上澄清这一疑点，就得首先辨明《经》论与后世 “六腑宜通”之说是否性质同一？而要弄清这一点，就必须深刻了解《内经》原 旨。他认为，对于《内经》有关脏腑藏、泻、满、实之说的辨析，１９８６年光 明日报出版社出版，由成都中医学院郭重夫教授主编的《黄帝内经讲解》一书， 最为畅达透彻。其谓“五脏主藏精气，其所藏精气，即是水谷所化生的精微之气。 只有所藏精气丰满充盛，五脏乃至全身的脏器组织才能发挥正常的生理功能，所 以五脏精气宜贮藏于内，不宜散泄于外。”又：“‘化’，指转化。‘传化物’， 指六腑不但有传送水谷的功能，而且也是水谷消化腐熟、化生精微的场所。水谷 只有在六腑中依次传送，才能化生精微，排泄糟粕。”又：“藏，就是汲取水谷 精华；泻就是传送水谷，排泄糟粕。所以脏