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容量治疗.ppt
麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护 第一节 麻醉、手术期间病人的容量治疗 一、麻醉期间的液体选择 晶体液：含有小分子量离子，可包含葡萄糖或不包括葡萄糖。 胶体液：含有大分子量物质。维持血浆胶体渗透压，并且保留在血管内。 晶体液 1. 乳酸钠林格液 ，是临床上常用的细胞外液补充液 2．0．9% NaCl液 亦称生理盐水，可用于补充氯和钠离子 3．葡萄糖液 可补给能量，改善机体供能 胶体液 1、血浆 用于提高胶体渗透压及补充凝血因子 2．白蛋白 主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。 3．右旋糖酐 有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐，抗血小板凝聚。 4．明胶 扩容效果与5％白蛋白相似，在血液内半寿期约2.5h，可引起组胺释放，过敏样反应发生率高 5．羟乙基淀粉 无毒性，无抗原性，过敏样反应发生率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。 二、围术期体液的改变 围术期生理病理需要量: 1、每日正常基础生理需要量； 2、麻醉术前禁食后液体缺少量； 3、麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失； 4、麻醉手术期间体液在体内再分布。 每日正常基础生理需要量 麻醉术前禁食后液体缺少量 术前呕吐、利尿、腹泻。 麻醉手术期间体液在体内再分布 组织创伤程度 额外体液需要量（ml/kg) 小手术创伤 0-2 中手术创伤（胆囊切除术） 2-4 大手术创伤（肠道切除术） 4-8
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