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渭 南 市 应 急 管 理 重 点 科 学 研 究 课 题 验收申请表 课题名称： 课题承担单位： （盖章） 申请验收日期： 组织验收单位：渭南市应急管理办公室 受理日期： 经办人 （签字） 渭南市应急管理办公室印制 填 写 说 明 1、课题名称：应与课题下达时所列课题名称一致； 2、课题承担单位：指承担该课题的主要研制任务的单位，由二个以上单位共同完成时，原则按计划合同书中研制单位的顺序由第一完成单位填写；如有变化，填写前完成单位必须协商一致； 3、申请验收日期：由课题完成单位填写，并以盖章日期为准； 4、组织验收单位：指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位，由课题承担单位填写； 5、受理日期：指课题承担单位将本验收申请表送达组织验收单位的日期，由经办人填写并签字； 6、课题密级：指课题原定密级； 7、课题编号：指市科技计划中所列编号； 8、课题起始时间：指该课题开始研究或开发的时间，应以计划合同书上的时间为准； 9、课题终止时间：指该课题的最终完成时间； 10、课题承担单位： （1）单位名称：即封面上的课题承担单位； （2）隶属关系：指课题承担单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写； （3）单位属性：指课题第一完成单位在：①独立科研机构；②大专院校；③企业；④其他等四类性质中属于哪一类，在括号中填相应的数字即可。 （4）联系人：指课题承担单位的该课题的负责人。 11、内容简介，应包括如下内容： （1）研究领域和原理、路线； （2）主要研究目标（写明计划合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）； （3）课题的创造性、先进性； （4）作用意义（直接经济效益和对本地区、本行业科技进步与经济社会发展的意义）； （5）本课题应用推广的前景、范围、条件，存在的问题和改进意见； （6）下一步的目标和打算。 12、课题有关资料目录，包括： （1）课题申请书； （2）课题可行性报告或课题建议书； （3）课题合同书； （4）课题实施总结报告； （5）课题技术总结报告； （6）课题技术或产品检测报告； （7）课题经费使用情况及经费决算； （8）其它有关的资料。 13、主要研究人员：由课题承担单位根据研究人员对课题的贡献大小顺序填写，并应得所有承担单位的认可； 14、课题承担单位意见：由课题承担单位填写，经领导签字后，加盖单位公章； 15、归口管理部门意见：由课题归口管理部门填写，经部门领导签字后，加盖单位公章； 16、课题下达单位意见：由该课题的下达单位填写，经单位领导签字后，加盖单位公章； 17、组织验收单位意见：由组织验收单位填写，由经办人和单位领导签字； 18、验收形式：由组织验收单位填写。 课题名称 课题编号 课题密级 课题起始时间 课题完成时间 课题承担单位 单位名称 单 位 属 性 （ ） 1、独立科研机构；2、大专院校；3、企业；4、其他。 隶属关系 单位地址 联系人 联系电话 邮政编码 课 题 内 容 简 介 课 题 有 关 资 料 目 录 主 要 参 加 人 员 名 单 序号 姓 名 性别 出生年月 技术职称 学 历 在课题中所承担任务 工 作 单 位 1 2 3 课 题 承 担 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 归 口 管 理 部 门 意 见 领导签字 （盖章） 课 题 下 达 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 组 织 验 收 单 位 意 见 经办人： （签字），主管领导： （签字） 验收形式 1 1