诊断肺癌的利器--低剂量肺部螺旋电脑断层扫瞄.pdfVIP

診斷肺癌的利器--低劑量肺部螺旋電腦斷層掃瞄 醫學影像部 張榮洲 放射師 肺癌 ，不論種族 、性別 ，均為一高致死率之癌症 。在美國 ，肺癌為癌症死亡的 首因 。衛生署在 1998年公佈國人 10大癌症死因中 ，肺癌在總死亡率的排名為第 2 名 ；而且在男性或女性患者的發生率均上升 ，年齡也有逐漸下降的趨勢 ，在1998年 間 ，國內每10萬人的肺癌病人中有2620人死亡 ，該年度總計肺癌死亡人數為5749 人 。 肺癌的早期症狀並不明顯 ，早期的診斷相當困難 ，一旦有症狀或胸部 X光發現 異常 ，往往腫瘤已經過大或已嚴重侵犯到鄰近器官 ，或已有遠處轉移而錯失了最佳 的治療時機。臨床上檢測肺癌的方法主要是利用傳統胸部X光片 ，它可以發現一公 分以上的肺部病兆 ，但對於藏匿在心臟後方或是一公分以下的肺癌常無法明確的顯 現 。 肺癌之 5年存活率只有約 15%；而 5年存活率低的原因為發現太晚 ，腫瘤已經 太大了而無法開刀或已有遠處轉移 。但若肺癌能在小於 3公分時發現 ，而且為可以 開刀的病例 ，則存活率大於60% ，但只有少數患者能在早期即發現 。 研究指出 ，抽煙與肺癌有顯著的關係 。除了抽煙以外 ，在職業尚需接觸有機溶 劑及石綿的人 ，也會增加肺癌之機率 。至於 ，廚房中的油煙、空氣污染與肺癌也有 關係。美國癌症醫學會於西元2000年統計，美國境內有164100個肺癌新發現病例 ； 其中有156900人死於肺癌 ，而當中85%之肺癌與抽煙有關 。 在日本，已經證明低劑量肺部螺旋電腦斷層掃描，對於偵測非鈣化之肺小結節 ， 有高於一般胸部X光4～10倍以上之偵測率 。這是因為低劑量肺部螺旋電腦斷層掃 描不僅比一般X-ray有更高的偵測率 ，而且檢查時間快 ，不須注射顯影劑 ，更重要 的是它的輻射劑量比一般的CT要低很多 。 在美國有一研究發現 ：在1000人中 ，經 低劑量肺部螺旋電腦斷層掃描後有27人發現 肺癌；而胸部X光只發現7人。在日本，甚至 用移動式之低劑量肺部螺旋電腦斷層掃描機 器做大規模篩檢 ，在 5000 人中發現 19 人 (0.47%)有肺癌 ；其中 ，83%為第一期肺癌 。 所以，以低劑量肺部螺旋電腦斷層掃描來 篩檢肺癌高危險群體 ，不僅可以減低輻射劑 量，更可及早發現小的肺癌腫瘤，以提高存活 率 。 ─1─ 臨床病例與診斷 ：胸口痛 41 歲 女性 廚房工作人員 抽煙 咳嗽三個禮拜 一般X 光片:無發現 低劑量胸部電腦斷層: 發現一個小結節 診斷結果 1. 右上部發現一個大約6.50mmx5.60mmx5.60mm大小的結節 2. 右下部發現一個大約4.20mmx2.10mmx4.90mm大小的結節 和另一個大小約1.40mmx1.40mmx1.75mm的微小結節 結論 低輻射劑量電腦斷層掃描影像品質優異 ，短短幾秒鐘就可以完整掃描整個肺 部，並將肺部的每個橫斷面重複組像，方便快速且輻射劑量低(相當於傳統胸部X光 正面及側面各一張)，是目前篩檢長期吸菸及有肺癌家族史的肺癌高危險群民眾最佳 的選擇。 ─2─ 『再也不怕做胃鏡-讓您邊照胃鏡邊與醫師聊天 ！』 『世界最細電子內視鏡-跟日本烏龍麵一樣0.59公分 ！』 健康管理中心 王世叡 主任 本院健康管理中心引進目前國內管徑最細 ，也是全世界同等級最細的電子內視 鏡 ，細到可以經由鼻孔進行胃部檢查 。與傳統胃鏡相比 ，咽喉作嘔的不適症狀明顯 較少 ，病人接受度提高 ，因此對消化道疾病和癌症(鼻咽部,食道)的偵測幫助很大 。 傳統消化系內視鏡 ，管徑約1～1.5公分間 ，進行胃部檢查時 ，病人得先在喉部 進行麻醉 ，即使如此 ，病人還是經常出現嘔吐等較激烈的不適症狀 ，更嚴重者甚至 會導致吸入性肺炎 ，病人一聽說要照胃鏡 ，都嚇得半死 。 新型的電子內視鏡 ，管徑只有0.59公分 ，粗細就跟日本烏龍麵沒兩樣 ，檢查時 從鼻孔就可以進入 ，病人只要稍作鼻孔清潔 ，或以噴劑作局部麻醉就可施作 ，可以 大幅減低作嘔的不適症狀