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2002-7-27 第二十七章 人人享有卫生保健策略 与社区卫生服务 卫生保健策略 初级卫生保健与社区卫生服务 全科医学及全科医生 国外社区卫生服务简介 我国社区卫生服务发展现状 卫生保健策略 初级卫生保健与社区卫生服务 全科医学及全科医生 国外社区卫生服务简介 我国社区卫生服务发展现状 卫生保健策略 1977年第十二届世界卫生大会上确立全球卫生战略目标： 2000年人人享有卫生保健 Health for all by the year 2000 （HFA/2000） 人人享有卫生保健 == 人人不生病？ 人人享有卫生保健 定义： 世界上所有的人都能达到在社会和经济生活两方面富有成效的健康水平； 目标： 使全世界人民达到最高可能的健康水平。 含义： 各国根据自己的情况尽力改善人民的健康水平；一个人民健康逐步改善的过程。 21世纪人人享有卫生保健(WHO) 增加健康生活时间，缩小群体差距 大多数人能得到基本医疗保健服务 确保儿童的生存及健康教育 改善妇女的健康与福利 所有个人和夫妇都能得到计划生育服务 疾病防治 21世纪人人享有卫生保健 通过适当的预防和康复，减少残疾 改善营养 普遍享有健康的环境与生活条件 促进所有人健康的生活方式 中国的卫生事业和发展策略 2010年卫生发展的总目标： 到2010年，建立适应人民需求的完善的卫生体系；主要健康指标在发达地区达到中等发达国家水平，不发达地区达到发展中国家水平。 中国的卫生事业和发展策略 主要健康指标 平均期望寿命：73—74岁，任何地区不低于68岁。 婴儿及五岁以下儿童死亡率: 比2000年下降1/4 孕产妇死亡率：比2000年下降1/3 据统计，目前中国人均期望寿命已提高到71.8岁，婴儿死亡率下降为千分之25.5、5岁以下儿童死亡率下降为千分之29.9，孕产妇死亡率也下降到51.3/10万。 ——2005年10月 2005年，上海市人口平均期望寿命达到80.13岁，孕产妇死亡率仅为1.40/10万，婴儿死亡率为3.78‰ 卫生发展战略 以提高人们的健康水平为中心，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点。 提高卫生服务的质量与效率 农村作为卫生工作的长期战略重点 中西医并重 生物—心理—社会医学模式 最重要的内容：初级卫生保健与社区卫生服务 卫生保健策略 初级卫生保健与社区卫生服务 全科医学及全科医生 国外社区卫生服务简介 我国社区卫生服务发展现状 初级卫生保健(Primary health care，PHC) 1978年《阿拉木图宣言》指出： 推行初级卫生保健是实现HFA/2000目标的基本途径。 初级卫生保健： 最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 初级卫生保健 意义： 需要——人们必不可少的 受益面——人人都得利的 经济——人们能负担得起 文化方法——大家可接受的 初级卫生保健的任务 (一) 健康教育与健康促进 (二) 疾病预防和保健服务 (三) 基本治疗 (四) 社区康复 实施初级卫生保健的基本原则 (一) 合理分配卫生资源　 使全体人民都能有均等的机会享受基本的医疗保健服务的保证，减少或纠正卫生资源分配不公现象。 (二) 社区参与（Community involvement） 政府负责、社会各部门协调一致，个人、家庭和社区积极参与及发展 (三)预防为主 突出预防服务是初级卫生保健的显著特征。 最经济有效、受益面广的; 有利于有限的卫生资源充分利用。 (四)适宜技术 学术上可靠，适合当地实际，使用方便，群众乐于接受，且费用低廉的方法、技术和设备的总称。 (五)综合应用 卫生部门必须与社会其他部门密切配合、相互支持。 社区卫生服务community-based health care service 定义 内容 原则 特点 国外社区卫生服务简介 我国社区卫生服务发展现状 社区卫生服务community-cased health care service 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以满足基本卫生服务为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体的有效、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务的内容 初级保健(primary care)：是第一级接触的医疗服务，其提供者是家庭医师（又称全科医师）。作为健康的守门人，家庭医师服务于患者的社区生活环境之中，不分病人的年龄、性别和病种，为患者及其家人提供