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《临床营养学》第三章课堂笔记 第一节 冠心病与高血压的营养 一、冠心病与营养 冠心病、冠状动脉粥样硬化、血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 危险因子高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、膳食不平衡、吸咽等 预 防 通过膳食各营养素合理调整，延缓动脉粥样硬化的发生和发展， 防止冠心病的病情恶化 进行饮食干预治疗可防止疾病反复，减少死亡率，延长寿命 （一）相关营养素 1．能 量 能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定，从儿童期就应开始预防超重与肥胖，40岁以上更应注意预防肥胖， 对有肥胖家族史其体重超过标准体重者，应减少每日的总能量摄入，力求使体重接近或达到标准体重 2．脂 肪 过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响，致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL），血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关，高LDL水平促进动脉粥样硬化 机 理：血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙，发生变化并促进斑块形成 年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入，因其有升高胆固醇的作用，要选用不饱和脂肪酸摄入，因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成，促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用 胆固醇摄入要限量，尽管肠道吸收率较低，膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节，大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高 3． 碳水化合物 碳水化合物是能量的主要来源，过高的碳水化合物摄入，超过生理需要